Die Wirkung von TASH bei Patienten mit HOCM (Post-TASH)

Patienten mit HOCM, die Symptome einer Herzinsuffizienz entwickeln, werden anfänglich mit nicht vasodilatierenden ß-Blockern oder Verapamil behandelt, um die myokardiale Kontraktilität und Herzfrequenz zu verringern. Ein erheblicher Teil der Patienten bleibt trotz medikamentöser Behandlung symptomatisch. Bei diesen Patienten werden interventionelle oder chirurgische Behandlungen (Septumreduktionstherapien (SRT)) zur Reduzierung von LVOTO in Betracht gezogen, wenn mittelschwere bis schwere Symptome (New York Heart Association - Funktionsklasse (NYHA) III-IV) und/oder wiederkehrende Belastungssynkopen vorliegen und ein LVOTO-Gradient ≥50 mmHg. In einigen Zentren wird eine invasive Therapie auch bei Patienten mit leichten Symptomen (NYHA-Klasse II) in Betracht gezogen, die einen Ruhe- oder maximal provozierten Gradienten von ≥ 50 mm Hg (bei Belastung oder Valsalva-Manöver) und eine mittelschwere bis schwere MVR aufweisen. Fortgeschrittene Behandlungsoptionen sind die Alkoholseptumablation (ASA) oder die chirurgische Myektomie, oft kombiniert mit einer rekonstruktiven Mitralklappenoperation. Diese Behandlungen haben ähnliche Ergebnisse in Bezug auf Gradientenreduktion, Symptomverbesserung und Belastbarkeit

Keine früheren Studien haben die Wirkung von ASS bei HOCM in Bezug auf Veränderungen der zentralen Hämodynamik und Myokardleistung während des Trainings untersucht.

24 HOCM-Patienten werden vor ASS und etwa sechs bis neun Monate nach ASS untersucht.

Der Untersuchungsaufbau besteht aus simultaner 1) transthorakaler Echokardiographie (TTE), 2) Rechtsherzkatheter (RHC) und 3) kardiopulmonalem Belastungstest (CPX).