Mekanismer for dyspné ved anstrengelse hos barn med fedme og astma: Distinkte fysiologiske fenotyper

Generelle inkluderingskriterier:

• Aldersspenning: 9-17 år

• Deltakere med legediagnostisert astma og på vanlig astmakontrollerbehandling i minst 8 uker før påmelding vil bli rekruttert til denne studien.

  • Objektivt bekreftet astmadiagnose: Astmadiagnose vil bli bekreftet objektivt ved bruk av spirometri (FEV1 < 80 % predikert eller FEV1/FVC < nedre normalgrense), bronkodilatatorreversibilitetstesting (post-bronkodilatatorforbedring på ≥ 12 % og 200mL i FEV1 eller FVC; en reduksjon i lungehyperinflasjon på minst 150 ml; ATS-retningslinjer for tolkning av lungefunksjonstest), eller en metakolintest. Pasienter hvor astma ikke kan bekreftes objektivt vil bli ekskludert fra studien.
• Opplever dyspné ved anstrengelse vurdert ved å svare "ja" på ett av følgende to spørsmål på screeningspørreskjemaet: 1) Blir du tungpustet ved anstrengelse? 2) Føler du at astmaen din begrenser deg fra å delta i trening?
• Evne til å kommunisere på engelsk

Kroppsmasseindekskriterier (BMI): Vi vil studere to diskrete grupper av astmatiske barn basert på deres BMI-persentil:

• Nonobese: BMI 5.-84. persentil basert på normer fra Centers for Disease Control (CDC)
• Overvekt: BMI ≥95. persentil og mindre enn 170 % av 95. BMI-persentil basert på normer fra CDC

Ekskluderingskriterier:

Kriterier for lungefunksjon: Vi vil ekskludere astmatiske barn med:

• Alvorlig astma: Forsert ekspirasjonsvolum på 1s (FEV1) < 50 % predikert
• Restriktiv lungesykdom: Forsert vitalkapasitet (FVC) og total lungekapasitet (TLC) < 80 % forutsagt
• Diffusjonsbegrensning: Diffusjonskapasitet i forhold til alveolarvolum (DLCO/VA) < 80 % predikert

Daglige aktivitetsnivåer: Barn som deltar i regelmessig kraftig kondisjonstrening som løping, jogging, aerobic, sykling eller svømming i ≥60 minutter/økt og ≥fem ganger i uken vil bli ekskludert for å sikre likhet i fysisk aktivitetsnivå mellom fagene og for å unngå påmelding et potensielt sterkt, ekstremt aktivt barn. Barn som deltar i daglig, uorganisert fysisk aktivitet (dvs. flertallet av barn), vil ikke bli ekskludert. Barn som er stillesittende eller bare deltar i kroppsøvingstimer på skolen vil ikke bli ekskludert.

Følgende eksklusjonskriterier vil bli brukt i denne studien:

• Anamnese med orale steroidmedisiner i 4 uker før påmelding
• Historie om å ha vært innlagt på en intensivavdeling eller blitt intubert på grunn av astma de siste fem årene
• Historie med allergi eller overfølsomhet overfor albuterol eller ipratropium eller historie med trangvinklet glaukom som kan bli verre med ipratropium
• Historie om stemmebåndsdysfunksjon
• Historie om fedme hypoventilasjonssyndrom
• Historie med ubehandlet søvnapné
• Anamnese med hjertesykdom, stoffskiftesykdom eller nyresykdom som etter PI (eller co-Is) vil øke risikoen for treningstesting eller endre de fysiologiske responsene på trening
• Historie med betydelig psykisk sykdom som etter PI (eller co-I'ers) oppfatning ville forstyrre studiedeltakelsen eller øke risikoen for deltakeren
• Historie om muskel- og skjelettavvik som ville utelukke sykkeltrening
• Gravid eller blitt gravid under deres deltakelse i studien
• Historie om andre betydelige sykdommer som etter PI (eller co-Is) enten øker risikoen for deltakelse eller endrer de fysiologiske responsene på trening
• Manglende evne til å fullføre målinger av lungefunksjon eller treningstesting eller problemer med å følge instruksjoner under testing
• Manglende evne til å tolerere testprosedyrer eller komplikasjoner knyttet til testing
• Hvis en deltaker utvikler hypoksemi eller oppfyller indikasjoner for å avslutte treningen, vil treningstesten bli avsluttet, og deltakeren vil bli henvist for videre evaluering Generelt vil alle deltakere bli oppfordret til å følge opp med astmapleieren eller barnelegen for eventuelle helseproblemer. som blir oppdaget under deres deltakelse.