Механизмы одышки при физической нагрузке у детей с ожирением и астмой: различные физиологические фенотипы

Общие критерии включения:

• Возрастной диапазон: 9-17 лет

• Для участия в этом исследовании будут набраны участники, у которых врач диагностировал астму и которые регулярно получали контролирующую терапию астмы в течение как минимум 8 недель до включения в исследование.

  • Объективно подтвержденный диагноз астмы: Диагноз астмы будет подтвержден объективно с помощью спирометрии (ОФВ1 < 80% от должного или ОФВ1/ФЖЕЛ < нижней границы нормы), тестирования обратимости бронхолитиков (улучшение после применения бронхолитиков ≥ 12% и 200 мл ОФВ1 или ФЖЕЛ; или снижение гиперинфляции легких не менее чем на 150 мл; рекомендации ATS по интерпретации теста функции легких) или провокационный тест с метахолином. Пациенты, у которых астма не может быть подтверждена объективно, будут исключены из исследования.
• Возникновение одышки при физической нагрузке оценивается путем ответа «да» на один из следующих двух вопросов скрининговой анкеты: 1) Возникает ли у вас одышка при физической нагрузке? 2) Считаете ли вы, что ваша астма ограничивает вас от участия в физических упражнениях?
• Способность общаться на английском языке

Критерии индекса массы тела (ИМТ): мы изучим две отдельные группы детей, страдающих астмой, на основе их процентиля ИМТ:

• Без ожирения: ИМТ 5-84 процентили на основе норм Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC).
• Ожирение: ИМТ ≥95-го процентиля и менее 170% 95-го процентиля ИМТ на основе норм CDC.

Критерий исключения:

Критерии легочной функции: мы исключаем детей-астматиков с:

• Тяжелая астма: объем форсированного выдоха за 1 с (ОФВ1) < 50% от должного
• Рестриктивное заболевание легких: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ) и общая емкость легких (ОЕЛ) <80% от должного
• Ограничение диффузии: диффузионная способность относительно альвеолярного объема (DLCO/VA) <80% от должного

Уровни ежедневной активности: дети, регулярно выполняющие энергичные упражнения, такие как бег, бег трусцой, аэробика, езда на велосипеде или плавание, в течение ≥ 60 минут за сеанс и ≥ пяти раз в неделю, будут исключены, чтобы обеспечить сходство уровней физической активности между субъектами и избежать регистрации. потенциально физически развитый, чрезвычайно активный ребенок. Дети, которые участвуют в ежедневной неорганизованной физической активности (т. е. большинство детей), не будут исключены. Дети, которые ведут малоподвижный образ жизни или участвуют только в школьных уроках физкультуры, не будут исключены.

В этом исследовании будут использоваться следующие критерии исключения:

• История приема пероральных стероидных препаратов за 4 недели до регистрации
• История госпитализации в отделение интенсивной терапии или интубации из-за астмы за последние пять лет.
• Аллергия или гиперчувствительность к альбутеролу или ипратропию в анамнезе или закрытоугольная глаукома в анамнезе, которая может ухудшиться при приеме ипратропия
• Дисфункция голосовых связок в анамнезе
• Синдром гиповентиляции при ожирении в анамнезе
• История невылеченного апноэ сна
• Наличие в анамнезе болезней сердца, метаболических или почечных заболеваний, которые, по мнению PI (или co-I), могут увеличить риск проведения проб с физической нагрузкой или изменить физиологические реакции на физическую нагрузку.
• История серьезного психического заболевания, которое, по мнению PI (или co-I), помешало бы участию в исследовании или увеличило бы риски для участника.
• Скелетно-мышечная аномалия в анамнезе, препятствующая занятиям ездой на велосипеде.
• Беременны или забеременели во время участия в исследовании
• История других серьезных заболеваний, которые, по мнению PI (или co-I), либо увеличивают риск участия, либо изменяют физиологические реакции на упражнения.
• Неспособность успешно завершить измерения легочной функции или пробы с физической нагрузкой или трудности с выполнением инструкций во время проверки
• Неспособность переносить процедуры тестирования или осложнения, связанные с тестированием
• Если у участника разовьется гипоксемия или появятся показания к прекращению упражнений, тест с физической нагрузкой будет прекращен, и участник будет направлен для дальнейшего обследования. которые обнаруживаются во время их участия.