Mechanismen voor kortademigheid bij inspanning bij kinderen met obesitas en astma: verschillende fysiologische fenotypes

Algemene opnamecriteria:

• Leeftijdscategorie: 9-17 jaar

• Deelnemers met door een arts gediagnosticeerde astma en op regelmatige astmacontroletherapie gedurende ten minste 8 weken voorafgaand aan inschrijving zullen voor deze studie worden geworven.

  • Objectief bevestigde astma-diagnose: Astma-diagnose zal objectief worden bevestigd met behulp van spirometrie (FEV1 < 80% voorspeld of FEV1/FVC < ondergrens van normaal), bronchusverwijdende reversibiliteitstesten (post-bronchusverwijdende verbetering van ≥ 12% en 200 ml in FEV1 of FVC; of een afname van longhyperinflatie van ten minste 150 ml; ATS-richtlijnen voor de interpretatie van longfunctietesten), of een methacholineprovocatietest. Patiënten bij wie astma niet objectief kan worden bevestigd, zullen van het onderzoek worden uitgesloten.
• Ervaar kortademigheid bij inspanning zoals beoordeeld door "ja" te antwoorden op een van de volgende twee vragen op de screeningvragenlijst: 1) Wordt u kortademig bij inspanning? 2) Hebt u het gevoel dat uw astma u belemmert om aan lichaamsbeweging te doen?
• Mogelijkheid om in het Engels te communiceren

Body mass index criteria (BMI): We zullen twee afzonderlijke groepen astmatische kinderen bestuderen op basis van hun BMI-percentiel:

• Niet-obesitas: BMI 5e-84e percentiel op basis van normen van de Centers for Disease Control (CDC)
• Zwaarlijvig: BMI ≥95e percentiel en minder dan 170% van het 95e BMI-percentiel op basis van normen van de CDC

Uitsluitingscriteria:

Criteria voor longfunctie: We sluiten astmatische kinderen uit met:

• Ernstig astma: geforceerd expiratoir volume in 1s (FEV1) < 50% voorspeld
• Restrictieve longziekte: geforceerde vitale capaciteit (FVC) en totale longcapaciteit (TLC) < 80% voorspeld
• Diffusiebeperking: diffusiecapaciteit ten opzichte van alveolair volume (DLCO/VA) < 80% voorspeld

Dagelijkse activiteitsniveaus: kinderen die deelnemen aan regelmatige krachtige conditioneringsoefeningen zoals hardlopen, joggen, aerobics, fietsen of zwemmen gedurende ≥60 min/sessie en ≥vijf keer per week worden uitgesloten om te zorgen voor gelijkenis in fysieke activiteitsniveaus tussen proefpersonen en om inschrijving te voorkomen een potentieel high-fit, extreem actief kind. Kinderen die deelnemen aan dagelijkse, ongeorganiseerde fysieke activiteit (d.w.z. de meerderheid van de kinderen), worden niet uitgesloten. Kinderen die sedentair zijn of alleen deelnemen aan lessen lichamelijke opvoeding op school, worden niet uitgesloten.

De volgende exclusiecriteria zullen in dit onderzoek worden gebruikt:

• Geschiedenis van orale steroïde medicatie gedurende 4 weken voorafgaand aan inschrijving
• Geschiedenis van opname op een intensive care-afdeling of geïntubeerd zijn vanwege hun astma in de afgelopen vijf jaar
• Voorgeschiedenis van allergie of overgevoeligheid voor albuterol of ipratropium of voorgeschiedenis van nauwekamerhoekglaucoom dat erger kan worden met ipratropium
• Geschiedenis van disfunctie van de stembanden
• Geschiedenis van obesitas hypoventilatiesyndroom
• Geschiedenis van onbehandelde slaapapneu
• Geschiedenis van hartziekte, stofwisselingsziekte of nierziekte die, naar de mening van de PI (of co-I's), de risico's van inspanningstesten zou verhogen of de fysiologische reacties op inspanning zou veranderen
• Geschiedenis van een significante psychische aandoening die naar de mening van de PI (of co-I's) de deelname aan het onderzoek zou belemmeren of de risico's voor de deelnemer zou vergroten
• Geschiedenis van musculoskeletale afwijking die fietsen in de weg staat
• Zwanger of zwanger worden tijdens hun deelname aan het onderzoek
• Geschiedenis van andere significante ziekten die, naar de mening van de PI (of co-I's), ofwel de risico's van deelname verhogen of de fysiologische reacties op inspanning veranderen
• Onvermogen om de longfunctie met succes uit te voeren of testmetingen uit te voeren of moeite met het opvolgen van instructies tijdens het testen
• Onvermogen om testprocedures of complicaties met betrekking tot testen te tolereren
• Als een deelnemer hypoxemie ontwikkelt of voldoet aan de indicaties om de inspanning te beëindigen, wordt de inspanningstest beëindigd en wordt de deelnemer doorverwezen voor verdere evaluatie. In het algemeen worden alle deelnemers aangemoedigd om hun astmazorgverlener of kinderarts te raadplegen voor eventuele gezondheidsproblemen die worden ontdekt tijdens hun deelname.