Mechanismy pro dušnost při námaze u dětí s obezitou a astmatem: odlišné fyziologické fenotypy

Obecná kritéria zařazení:

• Věkové rozmezí: 9-17 let

• Do této studie budou vybráni účastníci s lékařem diagnostikovaným astmatem a na pravidelné léčbě astmatem po dobu alespoň 8 týdnů před zařazením.

  • Objektivně potvrzená diagnóza astmatu: Diagnóza astmatu bude objektivně potvrzena pomocí spirometrie (FEV1 < 80 % predikované hodnoty nebo FEV1/FVC < dolní hranice normy), testování bronchodilatační reverzibility (post-bronchodilatační zlepšení o ≥ 12 % a 200 ml v FEV1 nebo FVC; nebo snížení plicní hyperinflace alespoň o 150 ml, pokyny ATS pro interpretaci testu funkce plic) nebo metacholinový provokační test. Pacienti, u kterých nelze astma objektivně potvrdit, budou ze studie vyloučeni.
• Pociťujete dušnost při námaze, jak se hodnotí odpovědí „ano“ na jednu z následujících dvou otázek ve screeningovém dotazníku: 1) Zadýcháváte se při námaze? 2) Máte pocit, že vás vaše astma omezuje v účasti na cvičení?
• Schopnost komunikovat v angličtině

Kritéria indexu tělesné hmotnosti (BMI): Budeme studovat dvě samostatné skupiny astmatických dětí na základě jejich percentilu BMI:

• Neobézní: BMI 5.–84. percentil na základě norem Centra pro kontrolu nemocí (CDC)
• Obézní: BMI ≥ 95. percentil a méně než 170 % 95. percentilu BMI na základě norem z CDC

Kritéria vyloučení:

Kritéria pro plicní funkce: Vyřadíme astmatické děti s:

• Těžké astma: Předpokládaný objem usilovného výdechu za 1 s (FEV1) < 50 %.
• Restriktivní plicní onemocnění: Předpokládaná vynucená vitální kapacita (FVC) a celková kapacita plic (TLC) < 80 %
• Omezení difuze: Difuzní kapacita vzhledem k alveolárnímu objemu (DLCO/VA) < 80 % předpokládané hodnoty

Úrovně denní aktivity: Děti účastnící se pravidelného intenzivního kondičního cvičení, jako je běh, jogging, aerobik, jízda na kole nebo plavání po dobu ≥ 60 minut/sezení a ≥ pětkrát týdně, budou vyloučeny, aby byla zajištěna podobnost úrovní fyzické aktivity mezi subjekty a aby se zabránilo zápisu. potenciální vysoce zdatné, extrémně aktivní dítě. Děti, které se denně účastní neorganizované fyzické aktivity (tj. většina dětí), nebudou vyloučeny. Vyloučeny nebudou děti, které jsou sedavé nebo se pouze účastní hodin školní tělesné výchovy.

V této studii budou použita následující kritéria vyloučení:

• Anamnéza perorálních steroidních léků po dobu 4 týdnů před zařazením
• Anamnéza přijetí na jednotku intenzivní péče nebo intubace kvůli astmatu v posledních pěti letech
• Alergie nebo přecitlivělost na albuterol nebo ipratropium v ​​anamnéze nebo glaukom s úzkým úhlem v anamnéze, který by se mohl s ipratropiem zhoršit
• Historie dysfunkce hlasivek
• Syndrom hypoventilace obezity v anamnéze
• Neléčená spánková apnoe v anamnéze
• Anamnéza onemocnění srdce, metabolického onemocnění nebo onemocnění ledvin, které by podle názoru PI (nebo co-I) zvýšilo riziko zátěžového testování nebo změnilo fyziologické reakce na cvičení
• Anamnéza významného duševního onemocnění, které by podle názoru PI (nebo co-I) narušovalo účast ve studii nebo zvyšovalo rizika pro účastníka
• Anamnéza muskuloskeletální abnormality, která by vylučovala cyklistické cvičení
• Otěhotní nebo otěhotní během účasti ve studii
• Anamnéza jiných významných onemocnění, které podle názoru PI (nebo co-I) buď zvyšují riziko účasti nebo mění fyziologické reakce na cvičení
• Neschopnost úspěšně dokončit měření funkce plic nebo zátěžového testu nebo potíže s dodržováním pokynů během testování
• Neschopnost tolerovat testovací postupy nebo komplikace související s testováním
• Pokud se u účastníka rozvine hypoxémie nebo splní indikace pro ukončení cvičení, bude zátěžový test ukončen a účastník bude odeslán k dalšímu vyhodnocení Všeobecně se všem účastníkům doporučuje, aby v případě jakýchkoli zdravotních problémů sledovali svého poskytovatele péče o astma nebo pediatra. které se objeví během jejich účasti.