Mekanismer for dyspnø ved anstrengelse hos børn med fedme og astma: Distinkte fysiologiske fænotyper

Generelle inklusionskriterier:

• Aldersgruppe: 9-17 år

• Deltagere med lægediagnosticeret astma og i regelmæssig astmakontrolbehandling i mindst 8 uger før tilmelding vil blive rekrutteret til denne undersøgelse.

  • Objektivt bekræftet astmadiagnose: Astmadiagnose vil blive bekræftet objektivt ved hjælp af spirometri (FEV1 < 80 % forudsagt eller FEV1/FVC < nedre grænse for normal), bronkodilatator reversibilitetstest (post-bronkodilatator forbedring på ≥ 12 % og 200 ml i FEV1 eller FVC; et fald i lungehyperinflation på mindst 150 mL; ATS-retningslinjer for fortolkning af lungefunktionstest) eller en metacholintest. Patienter, hvor astma ikke kan bekræftes objektivt, vil blive udelukket fra undersøgelsen.
• Oplev dyspnø ved anstrengelse vurderet ved at svare "ja" til et af følgende to spørgsmål på screeningsspørgeskemaet: 1) Bliver du forpustet ved anstrengelse? 2) Føler du, at din astma begrænser dig fra at deltage i træning?
• Evne til at kommunikere på engelsk

Kropsmasseindekskriterier (BMI): Vi vil studere to diskrete grupper af astmatiske børn baseret på deres BMI-percentil:

• Nonobese: BMI 5.-84. percentil baseret på normer fra Centers for Disease Control (CDC)
• Overvægtig: BMI ≥95. percentil og mindre end 170 % af 95. BMI-percentil baseret på normer fra CDC

Ekskluderingskriterier:

Kriterier for lungefunktion: Vi vil udelukke astmatiske børn med:

• Svær astma: Forceret ekspiratorisk volumen i 1s (FEV1) < 50 % forudsagt
• Restriktiv lungesygdom: Forceret vital kapacitet (FVC) og total lungekapacitet (TLC) < 80 % forudsagt
• Diffusionsbegrænsning: Diffuserende kapacitet i forhold til alveolært volumen (DLCO/VA) < 80 % forudsagt

Daglige aktivitetsniveauer: Børn, der deltager i regelmæssig kraftig konditionsøvelse såsom løb, jogging, aerobic, cykling eller svømning i ≥60 min/session og ≥fem gange om ugen, vil blive udelukket for at sikre lighed i fysiske aktivitetsniveauer mellem forsøgspersoner og for at undgå tilmelding et potentielt højt fit, ekstremt aktivt barn. Børn, der deltager i daglig, uorganiseret fysisk aktivitet (dvs. flertallet af børn), vil ikke blive udelukket. Børn, der er stillesiddende eller kun deltager i skolens idrætstimer, vil ikke blive udelukket.

Følgende eksklusionskriterier vil blive brugt i denne undersøgelse:

• Anamnese med oral steroidmedicin i 4 uger før tilmelding
• Historie om at være indlagt på en intensiv afdeling eller blevet intuberet på grund af deres astma inden for de seneste fem år
• Anamnese med allergi eller overfølsomhed over for albuterol eller ipratropium eller historie med snævervinklet glaukom, der kunne blive værre med ipratropium
• Historie om stemmebåndsdysfunktion
• Historie om fedme hypoventilationssyndrom
• Historie om ubehandlet søvnapnø
• Anamnese med hjertesygdomme, stofskiftesygdomme eller nyresygdomme, der efter PI'ers (eller co-I'ers) mening ville øge risikoen for træningstest eller ændre de fysiologiske reaktioner på træning
• Anamnese med betydelig psykisk sygdom, som efter PI'erens (eller co-I'ernes) mening ville forstyrre studiedeltagelsen eller øge risici for deltageren
• Anamnese med muskuloskeletale abnormiteter, der ville udelukke cykelmotion
• Gravid eller blevet gravid under deres deltagelse i undersøgelsen
• Anamnese med andre væsentlige sygdomme, der efter PI'ers (eller co-I'ers mening) enten øger risikoen for deltagelse eller ændrer de fysiologiske reaktioner på træning
• Manglende evne til at gennemføre lungefunktions- eller træningsmålinger eller vanskeligheder med at følge instruktionerne under testen
• Manglende evne til at tolerere testprocedurer eller komplikationer relateret til test
• Hvis en deltager udvikler hypoxæmi eller opfylder indikationer for at afslutte træningen, vil træningstesten blive afsluttet, og deltageren vil blive henvist til yderligere evaluering Generelt vil alle deltagere blive opfordret til at følge op med deres astmaplejer eller børnelæge for eventuelle helbredsproblemer som opdages under deres deltagelse.