Rehabiliteringsstudie hos slagpasienter etter robotrehabilitering

Epigenetiske og enkeltnukleotidpolymorfismer (SNP-er) i gener kan påvirke et individs kapasitet til bruksavhengig plastisitet, og derav deres respons på rehabilitering etter hjerneslag. Forståelse av genetisk variasjon gir klinikere et biologisk signal som kan brukes til å forutsi hvem som er mest sannsynlig å komme seg etter nevrale skader, for å velge den optimale behandlingen for en pasient, eller for å supplere rehabiliteringsterapi.

Robotikk viste seg å være en effektiv rehabiliteringsbehandling for funksjonell og motorisk restitusjon etter hjerneslag, og på grunnlag av etterforskernes foreløpige resultater ser det ut til å være en nyttig terapi for å forbedre noen kognitive funksjoner. Identifiseringen av individuelle egenskaper er avgjørende faktor for å bedre adressere denne behandlingen og utvikle mer skreddersydde pasienters rehabiliteringsprogram.

Karakteriseringen av koblingen mellom personlig biologi og rehabiliteringsbehandlingsrespons vil tillate å definere en modell for rehabiliteringsforskning som et translasjonsrammeverk for programmer for presisjonsrehabilitering og intervensjonsforskning.

For å identifisere potensielle diagnostiske og prognostiske genetiske biomarkører i post-slagrehabilitering, vil etterforskerne analysere promoter-metyleringen av BDNF og SLC6A4, to gener som er involvert i subakutt slaggjenoppretting. Videre vil etterforskerne også oppdage BDNF rs6265 og SLC6A4 5-HTTLPR polymorfismer.

Forsøkspersonene vil bli evaluert ved baseline (T0), etter 30 økter med rehabiliteringsbehandling (T1) og, hvis mulig, etter andre 30 økter med rehabiliteringsbehandling fra T1 (T2).

Alle pasienter vil utføre en robotbehandling av overekstremiteten (30 økter, 5 ganger i uken) ved hjelp av et sett med robotenheter. Der det er mulig vil noen pasienter gjennomgå ytterligere 30 robotrehabiliteringsøkter etter T1.

Perifert blod (6 ml) vil bli tatt fra alle forsøkspersoner på tre tidspunkt (T0, T1 og T2) under rehabiliteringsbehandlingen.

Genomisk DNA, hentet fra perifert blod vil bli analysert for å evaluere promotormetylering av BDNF og SLC6A4 ved bruk av pyrosekvenseringsanalyse med PyroMark Q24 (Qiagen, Tyskland).

Dessuten vil BDNF rs6265 polymorfisme bli analysert ved bruk av HpyCH4IV restriksjonsenzym som identifiserer homozygot valin/valin, heterozygot valin/metionin og homozygot metionin/metionin.

For SLC6A4 5-HTTLPR-polymorfismen vil etterforskerne følge en spesifikk protokoll som identifiserer genpolymorfismer i henhold til polymerasekjedereaksjonens (PCR)-fragmentstørrelser: kort [S; 486 basepar (bp), 14 repetisjoner], lang [L; 529bp, 16 repetisjoner], eller ekstra lang [XL; 612 eller 654 bp, 20 eller 22 repetisjoner].

Genetiske og epigenetiske resultater vil være korrelert med:

i) effekten av robotrehabiliteringen på funksjonen i øvre ekstremiteter og funksjonshemming målt med følgende kliniske skalaer: Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity (FMA), for å evaluere motorisk funksjon; Motricity Index (MI), for å evaluere muskelstyrken; Modified Barthel Index (mBI), for å evaluere dagliglivets aktiviteter (ADL) og mobilitet.

ii) effektene på kognitive funksjoner målt med følgende kognitive tester: 1) Digit Span (oppmerksomhet/korttidsminne som involverer strenger/serier av sifre av varierende lengde); 2) Tower of London (planlegging og problemløsning); 3) STROOP-test (Stroop-farge- og ordtest); 4) Symbol Digit Modalities Test (behandlingshastighet for visuelle stimuli); 5) Rey-Osterrieth Complex Figure Test (ROCF) (visuomotorisk integrasjon).