Реабилитационное исследование у пациентов с инсультом после роботизированной реабилитации

Эпигенетические и однонуклеотидные полиморфизмы (SNP) в генах могут влиять на способность человека к пластичности, зависящей от использования, и, следовательно, на его реакцию на постинсультную реабилитацию. Понимание генетической изменчивости дает клиницистам биологический сигнал, который можно использовать для прогнозирования того, кто с наибольшей вероятностью выздоровеет от повреждения нервной системы, для выбора оптимального лечения пациента или для дополнения реабилитационной терапии.

Робототехника показала себя как эффективное реабилитационное средство для функционального и двигательного восстановления после инсульта, и, на основании предварительных результатов исследователей, она кажется полезной терапией для улучшения некоторых когнитивных функций. Выявление индивидуальных особенностей является решающим фактором для более эффективного лечения и разработки более индивидуальной программы реабилитации пациентов.

Характеристика связи между личной биологией и ответом на реабилитационное лечение позволит определить модель исследования реабиломики как трансляционную основу для программ точной реабилитации и интервенционных исследований.

Чтобы определить потенциальные диагностические и прогностические генетические биомаркеры в реабилитации после инсульта, исследователи проанализируют метилирование промотора BDNF и SLC6A4, двух генов, участвующих в подостром восстановлении после инсульта. Кроме того, исследователи также обнаружат полиморфизмы BDNF rs6265 и SLC6A4 5-HTTLPR.

Субъектов будут оценивать на исходном уровне (T0), после 30 сеансов реабилитационного лечения (T1) и, если возможно, после других 30 сеансов восстановительного лечения от T1 (T2).

Всем пациентам будет проведена роботизированная обработка верхней конечности (30 сеансов, 5 раз в неделю) с использованием набора роботизированных устройств. По возможности, некоторые пациенты будут проходить еще 30 сеансов роботизированной реабилитации после T1.

Периферическая кровь (6 мл) будет взята у всех субъектов в трех временных точках (Т0, Т1 и Т2) во время реабилитационного лечения.

Геномную ДНК, полученную из периферической крови, будут анализировать для оценки метилирования промотора BDNF и SLC6A4 с использованием анализа пиросеквенирования с помощью PyroMark Q24 (Qiagen, Германия).

Кроме того, полиморфизм BDNF rs6265 будет проанализирован с использованием фермента рестрикции HpyCH4IV, который идентифицирует гомозиготный валин/валин, гетерозиготный валин/метионин и гомозиготный метионин/метионин.

Для полиморфизма SLC6A4 5-HTTLPR исследователи будут следовать специальному протоколу, который идентифицирует полиморфизмы генов в соответствии с размерами фрагментов полимеразной цепной реакции (ПЦР): короткий [S; 486 пар оснований (п.н.), 14 повторов], длинные [L; 529 п.н., 16 повторов] или очень длинные [XL; 612 или 654 п.н., 20 или 22 повтора].

Генетические и эпигенетические результаты будут коррелировать с:

i) влияние роботизированной реабилитации на функцию верхней конечности и инвалидность, измеренные с помощью следующих клинических шкал: оценка Fugl-Meyer для верхней конечности (FMA) для оценки двигательной функции; индекс моторики (MI) для оценки мышечной силы; Модифицированный индекс Бартеля (mBI) для оценки повседневной активности (ADL) и мобильности.

ii) влияние на когнитивные функции, измеренное с помощью следующих когнитивных тестов: 1) Digit Span (внимание/кратковременная память, включающая строки/серии цифр различной длины); 2) Лондонский Тауэр (планирование и решение проблем); 3) тест STROOP (цветовой и словесный тест Струпа); 4) тест модальностей символов и цифр (скорость обработки зрительных стимулов); 5) Комплексный тест фигуры Рей-Остеррита (ROCF) (зрительно-моторная интеграция).