ロボットリハビリテーション後の脳卒中患者におけるリハビリ学研究

遺伝子におけるエピジェネティックおよび一塩基多型 (SNP) は、個人の使用依存可塑性の能力、したがって脳卒中後のリハビリテーションに対する反応性に影響を与える可能性があります。 遺伝的変異を理解することで、神経損傷から回復する可能性が最も高いのは誰かを予測したり、患者に最適な治療法を選択したり、リハビリテーション療法を補ったりするために使用できる生物学的シグナルが臨床医に与えられます。

ロボティクスは、脳卒中後の機能および運動回復のための効果的なリハビリテーション治療であることが実証されており、研究者の予備的な結果に基づいて、いくつかの認知機能を改善する有用な治療法であると思われます. 個々の特徴を特定することは、この治療法により適切に対処し、よりカスタマイズされた患者のリハビリテーション プログラムを開発するための重要な要素です。

個人の生物学とリハビリテーション治療反応の間のリンクの特徴付けにより、精密リハビリテーションおよび介入研究のプログラムの翻訳フレームワークとしてのリハビリロミクス研究のモデルを定義することができます。

脳卒中後のリハビリテーションにおける潜在的な診断および予後の遺伝子バイオマーカーを特定するために、調査員は、亜急性脳卒中の回復に関与する2つの遺伝子であるBDNFおよびSLC6A4のプロモーターメチル化を分析します。 さらに、研究者は BDNF rs6265 および SLC6A4 5-HTTLPR 多型も検出します。

被験者は、ベースライン（T0）、リハビリテーション治療の30セッション後（T1）、および可能であれば、T1（T2）からのリハビリ治療の他の30セッション後に評価されます。

すべての患者は、一連のロボット装置を使用して、上肢のロボット治療 (30 セッション、週 5 回) を実行します。 可能であれば、一部の患者は T1 の後にさらに 30 回のロボット リハビリテーション セッションを受ける予定です。

末梢血（6ml）は、リハビリテーション治療中の3つの時点（T0、T1、およびT2）ですべての被験者から採取されます。

ＰｙｒｏＭａｒｋ Ｑ２４（Ｑｉａｇｅｎ、Ｇｅｒｍａｎｙ）によるパイロシーケンシング分析を使用して、末梢血から得られたゲノムＤＮＡを分析して、ＢＤＮＦおよびＳＬＣ６Ａ４のプロモーターメチル化を評価する。

さらに、ホモ接合バリン/バリン、ヘテロ接合バリン/メチオニン、およびホモ接合メチオニン/メチオニンを識別するHpyCH4IV制限酵素を使用して、BDNF rs6265多型を分析します。

SLC6A4 5-HTTLPR 多型については、研究者は、ポリメラーゼ連鎖反応 (PCR) フラグメント サイズに従って遺伝子多型を識別する特定のプロトコルに従います。 486 塩基対 (bp)、14 反復]、長い [L; 529bp、16リピート]、またはエクストラロング[XL; 612 または 654bp、20 または 22 反復]。

遺伝的およびエピジェネティックな結果は、以下と相関します。

i) 以下の臨床スケールで測定された上肢機能および障害に対するロボットリハビリテーションの効果: Fugl-Meyer Assessment for Upper Extremity (FMA)、運動機能を評価する。筋力を評価するための運動指数（MI）。日常生活動作 (ADL) と移動性を評価するための修正バーセル指数 (mBI)。

ii) 以下の認知テストで測定された認知機能への影響: 2) ロンドン塔 (計画と問題解決); 3) STROOP テスト (Stroop Color and Word Test); 4) Symbol Digit Modalities Test (視覚刺激の処理速度); 5) Rey-Osterrieth Complex Figure Test (ROCF) (視覚運動統合)。