Evaluering av virkningene av CSS for veteraner og deres familier i Ukraina

Samfunnsbaserte organisasjoner i Ukraina som for tiden yter sosiale tjenester til veteraner eller deres familier og er interessert i å motta opplæring for å tilby CSS, vil bli engasjert som implementeringspartnere. Personer som er valgt til å være leverandører ved disse organisasjonene vil gjennomføre en 2-dagers leverandøropplæring og vil i tillegg motta løpende veiledning i løpet av studien for å sikre intervensjonstrohet og passende respons og støtte til individer som trenger henvisning til psykisk helsebehandling.

Randomisering på klyngenivå til CSS eller eTAU vil bli utført på verkstednivå i leverandøren, slik at alle leverandører vil levere både CSS- og eTAU-verkstedene til grupper som har blitt tilfeldig allokert til enten å motta CSS eller eTAU. På denne måten vil alle organisasjoner tilby både CSS og eTAU, integrert i hver organisasjons vanlige programtilbud og annonsert gjennom organisasjoners vanlige kommunikasjonskanaler.

Som en del av registrerings- og triageprosedyrene inkludert som vanlig programmering i begge deler av forsøket, vil deltakerne selv fylle ut et kort, lokalt validert selvevalueringsskjema som vurderer symptomer på plager (depresjon, posttraumatisk stress), funksjonshemming, og sikkerhetsrisiko (to sikkerhetsrelaterte spørsmål som vurderer nylige tanker om skade på seg selv eller andre). Denne vurderingen vil bli fullført på forhånd og gjennomgått av en M&E-ansatt før workshopen, men vurderingspoeng vil ikke avgjøre verkstedkvalifisering (f.eks. personer med lave poengsum kan fortsatt delta). Et unntak fra dette er at alle personer som svarer positivt på et av sikkerhetsspørsmålene vil bli kontaktet av CSS/eTAU-leverandøren innen 24 timer for ytterligere sikkerhetsvurdering. Hvis ingen sikkerhetsproblemer blir identifisert, vil de bli registrert på verkstedet som normalt; imidlertid vil identifiserte sikkerhetsproblemer utløse en passende sikkerhetsplanlegging eller henvisningsrespons som beskrevet nedenfor, som kan inkludere omgåelse av verkstedet i stedet for direkte påmelding til behandlingstjenester. På slutten av workshopen vil deltakerne bli informert om studien og invitert til å delta; de som samtykker vil gi informert samtykke.

Etter workshopen, som en del av vanlig programmering, vil leverandøren følge opp individuelt med deltakerne for å diskutere anbefalte neste trinn. Evaluering av behovsnivå, og derfor valg av oppfølgingsrespons, vil bli foretatt av leverandøren ved hjelp av egenvurderingsresultatene samt all informasjon rapportert til leverandøren under workshopen (som nye sikkerhetshensyn, eller endringer i problem) score). Oppfølgingskontakter vil bli prioritert.

1. Personer som angir nye sikkerhetsproblemer på verkstedet vil bli kontaktet innen 24 timer for videre vurdering for å finne de riktige henvisningene og/eller sikkerhetsplanen.
2. Personer med høy symptomscore, men ingen sikkerhetsproblemer, vil bli kontaktet innen 72 timer og tilbudt en henvisning til poliklinisk psykisk helsevern.
3. Personer med moderate symptomscore vil bli kontaktet innen 1 uke for triage og oppmuntret til å bruke de nylærte ferdighetene i løpet av neste måned. På den triage-telefonsamtalen vil deltakerne bli fortalt at de vil bli vurdert på nytt om en måned for å avgjøre om de fortsatt trenger psykisk helsebehandling (på hvilket tidspunkt de vil bli henvist hvis indisert). For de som deltok på CSS (i stedet for eTAU), vil leverandørene også spørre om deltakernes bruk av den kognitive mestringsevnen den siste uken, inkludert å spørre dem hvor ofte de har brukt den, om den har vært nyttig, og be om et eksempel gjennom en rekke spørsmål som leder dem gjennom ferdigheten.

Etter én måned vil alle studiedeltakere som ikke umiddelbart ble henvist til polikliniske psykiske helsetjenester ved baseline, få tilsendt en individuell lenke for å administrere egenvurderingen på nytt, CSS-ferdighetssjekken og fylle ut et tilbakemeldingsskjema for implementering.

For alle studiedeltakere som mottar en poliklinisk henvisning til psykisk helse, enten umiddelbar eller forsinket, vil engasjementsutfall bli vurdert tre måneder etter henvisning.