Bewertung der Auswirkungen von CSS für Veteranen und ihre Familien in der Ukraine

Als Durchführungspartner werden gemeindebasierte Organisationen in der Ukraine engagiert, die derzeit Sozialdienste für Veteranen oder ihre Familien anbieten und an einer Ausbildung zur Bereitstellung von CSS interessiert sind. Personen, die als Anbieter bei diesen Organisationen ausgewählt werden, absolvieren eine zweitägige Anbieterschulung und werden während des Studienverlaufs zusätzlich kontinuierlich überwacht, um die Genauigkeit der Intervention und eine angemessene Reaktion und Unterstützung für Personen sicherzustellen, die eine Überweisung an eine psychische Gesundheitsbehandlung benötigen.

Die Randomisierung auf Cluster-Ebene zu CSS oder eTAU wird auf Workshop-Ebene innerhalb des Anbieters durchgeführt, sodass alle Anbieter sowohl die CSS- als auch die eTAU-Workshops an Gruppen liefern, die nach dem Zufallsprinzip entweder CSS oder eTAU erhalten. Auf diese Weise werden alle Organisationen sowohl CSS als auch eTAU anbieten, die in die regulären Programmangebote jeder Organisation integriert sind und über die regulären Kommunikationskanäle der Organisationen beworben werden.

Als Teil der Registrierungs- und Triage-Verfahren, die als reguläres Programm in beiden Armen der Studie enthalten sind, füllen die Teilnehmer selbst ein kurzes, lokal validiertes Selbstbewertungsformular aus, das die Symptome von Stress (Depression, posttraumatischer Stress), funktioneller Beeinträchtigung, und Sicherheitsrisiko (zwei sicherheitsbezogene Fragen zur Bewertung der jüngsten Gedanken an Selbst- oder Fremdschädigung). Diese Bewertung wird im Voraus ausgefüllt und vor dem Workshop von einem M&E-Mitarbeiter überprüft, aber die Bewertungsergebnisse bestimmen nicht die Workshop-Berechtigung (z. B. können Personen mit niedrigen Ergebnissen trotzdem teilnehmen). Eine Ausnahme hiervon besteht darin, dass alle Personen, die auf eine der Sicherheitsfragen positiv antworten, innerhalb von 24 Stunden vom CSS/eTAU-Anbieter kontaktiert werden, um eine weitere Sicherheitsbewertung durchzuführen. Wenn keine Sicherheitsmängel festgestellt werden, werden sie ganz normal für den Workshop angemeldet; Identifizierte Sicherheitsprobleme lösen jedoch eine angemessene Sicherheitsplanung oder Überweisungsreaktion aus, wie unten beschrieben, die das Umgehen des Workshops anstelle der direkten Anmeldung zu Behandlungsdiensten umfassen kann. Am Ende des Workshops werden die Teilnehmer über die Studie informiert und zur Teilnahme eingeladen; diejenigen, die zustimmen, werden eine informierte Zustimmung geben.

Nach dem Workshop wird der Anbieter im Rahmen des regulären Programms individuell mit den Teilnehmern nachfassen, um empfohlene nächste Schritte zu besprechen. Die Bewertung des Bedarfs und damit die Auswahl der Folgemaßnahmen erfolgt durch den Anbieter anhand der Ergebnisse der Selbsteinschätzung sowie aller Informationen, die dem Anbieter während des Workshops gemeldet wurden (z. B. neue Sicherheitsbedenken oder Änderungen des Problems Partituren). Folgekontakte werden nach Priorität geordnet.

1. Personen, die beim Workshop neue Sicherheitsbedenken äußern, werden innerhalb von 24 Stunden zur weiteren Bewertung kontaktiert, um die entsprechenden Überweisungen und/oder den Sicherheitsplan festzulegen.
2. Personen mit hohen Symptomwerten, aber ohne Sicherheitsbedenken, werden innerhalb von 72 Stunden kontaktiert und erhalten eine Überweisung an eine ambulante psychiatrische Versorgung.
3. Personen mit moderaten Symptomwerten werden innerhalb von 1 Woche zur Triage kontaktiert und ermutigt, die neu erlernten Fähigkeiten im nächsten Monat anzuwenden. Bei diesem Triage-Telefonanruf wird den Teilnehmern mitgeteilt, dass sie in einem Monat erneut beurteilt werden, um festzustellen, ob sie noch eine psychische Behandlung benötigen (zu diesem Zeitpunkt würden sie gegebenenfalls überwiesen). Für diejenigen, die an CSS (anstelle von eTAU) teilgenommen haben, werden die Anbieter auch nach der Nutzung der kognitiven Bewältigungsfähigkeit durch die Teilnehmer in der letzten Woche fragen, einschließlich der Frage, wie oft sie sie verwendet haben, ob sie hilfreich war, und sie um ein Beispiel bitten eine Reihe von Fragen, die sie durch die Fertigkeit führen.

Nach einem Monat erhalten alle Studienteilnehmer, die zu Studienbeginn nicht sofort an ambulante psychiatrische Dienste überwiesen wurden, einen individuellen Link, um die Selbsteinschätzung und den CSS-Skill-Check erneut durchzuführen und einen Feedback-Fragebogen zur Implementierung auszufüllen.

Für alle Studienteilnehmer, die eine ambulante Überweisung zur psychischen Gesundheit erhalten, entweder sofort oder verzögert, werden die Ergebnisse des Engagements drei Monate nach der Überweisung bewertet.