Multimodal screening av tørre øyne (MAOS-S)

Til dags dato er det et begrenset antall tester tilgjengelig for screening av øyetørrhet:

i) vurdering av tåreproduksjon gjennom Schirmers test (papirstrimler settes inn i øyet i 5 minutter for å måle produksjonen av tårer: normalverdi er bedre enn 15 mm fukting av papiret etter 5 minutter, patologisk hvis mindre enn 5-10 mm ) ii) vurdering av den okulære overflateskaden etter instillasjon av fluorescein (tilstedeværelse av punktvise overfladiske lesjoner på hornhinnen og konjunktival epitel) den med spaltelampen + blått filter iii) vurdering av FBUT (måling av tårebruddstiden etter fluoresceinfargestoffet) instillasjon): normal verdi er over 15 sekunder, patologisk verdi under 5-10 sekunder iv) vurdering av betennelse i øyelokk (med spaltelampen). Disse diagnostiske testene brukes i daglig klinisk praksis, men den internasjonale konsensuskonferansen (Dry Eye Workshop II, 2017) anbefalte klart at, når det er praktisk mulig, må noen andre tester utføres for å optimere effektiviteten av den diagnostiske prosedyren for tørre øyesykdommer. Dette er tilfellet for NDBUT (i motsetning til FBUT som bruker fluorescein), tåremeniskhøyden (TMH) som gir et raskt hint om mengden tårer som er tilstede på den okulære overflaten, målet i sanntid for tåreosmolariteten og til slutt analysen av tykkelsen på tårelaget ved interferometri (måling av lyskantene som reflekteres av tårene når de belyses med polarisert lys, hvorved hele laget eller lipidlaget alene kan evalueres separat avhengig av maskinene som brukes ) og av vurderingen av kvaliteten på de Meibomske kjertlene (ikke-kontakt avbildning ved infrarød belysning).

Alle disse teknikkene anbefales for påvisning og analyse av mekanismen som induserer øyetørrhet fordi de er ikke-invasive og smertefrie. De anbefales også å utføres i fellesskap fordi det fortsatt ikke er noe enkelt objektivt kriterium som er tilstrekkelig robust til å brukes alene for å stille denne diagnosen, som derfor til syvende og sist er basert på en samlet analyse av disse ulike parameterne.

Videre er forholdene mellom disse forskjellige objektive diagnostiske testene fortsatt dårlig forstått.

Et av de minst godt belyste punktene i denne forbindelse er forholdet mellom FBUT og NDBUT, hvor sistnevnte har den teoretiske fordelen av å være mindre subjektiv (målingen er gjort av et medisinsk utstyr som oppdager deformasjonstiden til et projisert lystestmønster på tårefilmen). Denne metoden har derfor en tendens til snarere å måle øyeblikket når filmen blir tynnere (genererer deformasjonen av testmønsteret), mens målingen av FBUT (dvs. etter instillasjon av fluorescein), absolutt er subjektiv, men den måler den virkelige rivebruddstiden, som tilsvarer fysiologisk et kritisk øyeblikk (regulert av blinkrefleksen når følsomheten er normal). En retrospektiv studie, utført på pasienter som er kjent for å lide av tørre øyne og ved bruk av mange av de samme instrumentene som de som skal brukes i denne studien, antydet at NDBUT generelt er lengre enn FBUT (med en økende forskjell med verdiene). ), som kan betraktes som paradoksalt (uttynningen forventes å gå før den fullstendige bruddet). Denne sammenhengen må derfor studeres prospektivt for å analysere arten av denne forskjellen (korrelasjon?) og dens sammenheng med andre markører for tørre øyesykdom.

Nivået av subjektive symptomer og innvirkningen på livskvaliteten som pasienten føler vil bli registrert for å undersøke om den mulige forskjellen mellom NDBUT og FBUT er korrelert med intensiteten og/eller hyppigheten av symptomene som oppleves.