Multimodal screening af tørre øjne (MAOS-S)

Til dato er der et begrænset antal tilgængelige tests til screening af øjentørhed:

i) vurdering af tåreproduktion gennem Schirmers test (papirstrimler indsættes i øjet i 5 minutter for at måle produktionen af ​​tårer: normal værdi er bedre end 15 mm befugtning af papiret efter 5 minutter, patologisk, hvis mindre end 5-10 mm ) ii) vurdering af den okulære overfladebeskadigelse efter instillation af fluorescein (tilstedeværelse af punkterede overfladiske læsioner på hornhinden og konjunktivale epitel) med spaltelampen + blåt filter iii) vurdering af FBUT (måling af tårebrudstiden efter fluoresceinfarvestof) instillation): normal værdi er over 15 sekunder, patologisk værdi under 5-10 sekunder iv) vurdering af betændelse i øjenlågene (med spaltelampen). Disse diagnostiske tests bruges i daglig klinisk praksis, men den internationale konsensuskonference (Dry Eye Workshop II, 2017) anbefalede dog klart, at der, når det er praktisk muligt, skal udføres nogle andre tests for at optimere effektiviteten af ​​den diagnostiske procedure for tørre øjensygdomme. Dette er tilfældet for NDBUT (i modsætning til FBUT, der bruger fluorescein), tåremeniskhøjden (TMH), som giver et hurtigt hint om mængden af ​​tårer, der er til stede på den okulære overflade, målet i realtid for tåreosmolariteten og til sidst analysen af ​​tykkelsen af ​​tårelaget ved interferometri (måling af lyskanterne, der reflekteres af tårerne, når de belyses med polariseret lys, hvorved hele laget eller lipidlaget alene kan evalueres separat afhængigt af de anvendte maskiner ) og af vurderingen af ​​kvaliteten af ​​de Meibomske kirtler (ikke-kontakt billeddannelse ved infrarød belysning).

Alle disse teknikker anbefales til påvisning og analyse af mekanismen, der fremkalder øjentørhed, fordi de er ikke-invasive og smertefri. De anbefales også at blive udført i fællesskab, fordi der stadig ikke er et enkelt objektivt kriterium, der er tilstrækkelig robust til at blive brugt alene til at stille denne diagnose, som derfor i sidste ende er baseret på en samlet analyse af disse forskellige parametre.

Desuden er karakteren af ​​forholdet mellem disse forskellige objektive diagnostiske test stadig dårligt forstået.

Et af de mindst velbelyste punkter i denne henseende er forholdet mellem FBUT og NDBUT, hvor sidstnævnte har den teoretiske fordel at være mindre subjektiv (målingen foretages af et medicinsk udstyr, der detekterer deformationstiden af ​​et projiceret lystestmønster på tårefilmen). Denne metode har derfor en tendens til snarere at måle det øjeblik, hvor filmen bliver tyndere (genererer deformationen af ​​testmønsteret), hvorimod målingen af ​​FBUT (dvs. efter instillation af fluorescein) bestemt er subjektiv, men den måler den reelle tårebrudstid, som svarer fysiologisk til et kritisk moment (reguleret af blinkrefleksen, når følsomheden er normal). Et retrospektivt studie, udført i patienter, der vides at lide af tørre øjensygdomme og anvender mange af de samme instrumenter som dem, der skal bruges i denne undersøgelse, antydede, at NDBUT generelt er længere end FBUT (med en stigende forskel med værdierne ), hvilket kunne betragtes som paradoksalt (udtyndingen forventes at gå forud for det fuldstændige brud). Dette forhold skal derfor undersøges prospektivt for at analysere arten af ​​denne forskel (korrelation?) og dens sammenhæng med andre markører for tørre øjensygdomme.

Niveauet af subjektive symptomer og indvirkningen på den livskvalitet, som patienten føler, vil blive registreret for at undersøge, om den mulige forskel mellem NDBUT og FBUT er korreleret med intensiteten og/eller hyppigheden af ​​symptomerne.