Мультимодальный скрининг синдрома сухого глаза (MAOS-S)

На сегодняшний день существует ограниченное количество тестов для скрининга сухости глаз:

и) оценка слезопродукции с помощью теста Ширмера (бумажные полоски вставляются в глаз на 5 минут для измерения слезопродукции: нормальное значение выше 15 мм смачивания бумаги через 5 минут, патологическое, если ниже 5-10 мм ii) оценка повреждения глазной поверхности после закапывания флуоресцеина (наличие точечных поверхностных поражений на эпителии роговицы и конъюнктивы) с помощью щелевой лампы + синий фильтр закапывание): нормальное значение превышает 15 секунд, патологическое значение ниже 5-10 секунд iv) оценка воспаления век (с помощью щелевой лампы). Эти диагностические тесты используются в повседневной клинической практике, однако международная консенсусная конференция (Семинар по сухости глаз II, 2017 г.) четко рекомендовала, когда это практически возможно, проводить некоторые другие тесты для оптимизации эффективности диагностической процедуры синдрома сухого глаза. Это относится к NDBUT (в отличие от FBUT, в котором используется флуоресцеин), высоте слезного мениска (TMH), которые дают быстрый намек на количество слез, присутствующих на поверхности глаза, измерение осмолярности слезы в режиме реального времени. и, наконец, анализ толщины слоя слезы с помощью интерферометрии (измерение световых полос, отраженных слезами при освещении поляризованным светом, при этом весь слой или только липидный слой можно оценить отдельно в зависимости от используемых машин). ) и оценки качества мейбомиевых желез (бесконтактная визуализация инфракрасным излучением).

Все эти методы рекомендуются для обнаружения и анализа механизма, вызывающего сухость глаз, поскольку они неинвазивны и безболезненны. Их также рекомендуется проводить совместно, поскольку до сих пор не существует единого объективного критерия, который был бы достаточно надежным, чтобы его можно было использовать отдельно для постановки этого диагноза, который, таким образом, в конечном итоге основывается на общем анализе этих различных параметров.

Более того, природа взаимосвязей между этими различными объективными диагностическими тестами все еще плохо изучена.

Одним из наименее изученных моментов в этом отношении является взаимосвязь между FBUT и NDBUT, последнее имеет теоретическое преимущество, заключающееся в том, что оно менее субъективно (измерение производится с помощью медицинского устройства, которое определяет время деформации светового тестового образца, спроецированного на на слезную пленку). Таким образом, этот метод имеет тенденцию измерять скорее момент, когда пленка становится тоньше (вызывая деформацию тестовой картины), в то время как измерение FBUT (т. физиологически соответствует критическому моменту (регулируется мигательным рефлексом при нормальной чувствительности). Ретроспективное исследование, проведенное у пациентов, страдающих синдромом сухого глаза, с использованием многих из тех же инструментов, что и в настоящем исследовании, показало, что NDBUT, как правило, длиннее, чем FBUT (с возрастающей разницей со значениями ), что можно считать парадоксальным (ожидается, что истончение предшествует полному разрыву). Следовательно, эту взаимосвязь необходимо изучить проспективно, чтобы проанализировать природу этой разницы (корреляции?) и ее взаимосвязь с другими маркерами синдрома сухого глаза.

Уровень субъективных симптомов и влияние на качество жизни, ощущаемое пациентом, будут регистрироваться, чтобы выяснить, коррелирует ли возможная разница между NDBUT и FBUT с интенсивностью и/или частотой ощущаемых симптомов.