Prospektiv registrering av sykelighet og dødelighet, individuell radiosensitivitet og strålingsteknikk (PROUST) (PROUST)

Bakgrunn: Den siste tiden har det oppstått en økende internasjonal interesse for å bruke sykelighet og dødelighet for å overvåke kvaliteten på sykehusbehandlinger (1, 2). Mange sykehus har integrert MMR-møtene (morbidity and mortality review) i sine styringsprosesser, ved å gjøre dem obligatoriske og mer ansvarlige for å ta korrigerende tiltak (3-5).

Kvaliteten på strålebehandling (RT) levering er svært operatøravhengig. Operatøren er et team av fagfolk, inkludert strålingsonkologer, planleggingsdosimetrier, fysikere og teknikere. På grunn av denne komplekse prosessen med flere trinn, er det margin for feil, som kan påvirke utfall og toksisitet. Noen avvik kan ha minimal effekt på utfallet, mens andre kan ha en dyp effekt og kompromittere langsiktige resultater. For sykelighet etter RT er MMR identifisert som en av de mest tilpassede prosessene for å synliggjøre hvorvidt og hvordan disse møtene gir sikkerhet innenfor organisasjonenes styringsprosesser i stråleavdelinger.

I Frankrike har mange lag ikke nådd en formalisert prosedyre for en systematisk MMR. Videre er implementering av MMR i RT-avdelinger svært heterogen og oppfyller ikke alltid kriteriene definert av Helsemyndighetene (HAS) (6).

Systemisk analyse utført under MMR er en omfattende analyse av situasjonen, som tar hensyn til alle tekniske og menneskelige elementer. Diagnosen og type sykelighet avhenger av det bestrålte volumet, dosen som leveres til risikoorganet og den individuelle strålefølsomheten.

Oppfølging etter RT er viktig for å evaluere utfallsresultater og sen toksisitet. Generelt består seneffekter av vevsfibrose og vaskulær skade, som kan resultere i kosmetisk og funksjonell forringelse. Noen av de strålingsinduserte følgetilstandene kan kreve spesiell behandling inkludert sykehusinnleggelse (lungefibrose, gastrointestinale og kjønnsorgan-urintoksisiteter, ..), mens for andre er det kun nødvendig med lokal behandling (slimhinnetoksisitet, hudfibrose ...). Utfordringen for klinikere innenfor rammen av MMR er å sørge for at det ikke er noen uenighet om den leverte RT-kvaliteten og undersøke andre potensielle årsaker som spesiell iboende radiosensitivitet hos pasienten for en gitt standardbehandling.