Prospektiv registrering af morbiditet og dødelighed, individuel radiofølsomhed og strålingsteknik (PROUST) (PROUST)

Baggrund: På det seneste er der opstået en stigende international interesse for at bruge sygelighed og dødelighed til at overvåge kvaliteten af ​​hospitalsbehandlinger (1, 2). Mange hospitaler har integreret MMR-møderne (morbidity and mortality review) i deres styringsprocesser ved at gøre dem obligatoriske og mere ansvarlige for at træffe korrigerende handlinger (3-5).

Kvaliteten af ​​strålebehandling (RT) levering er meget operatørafhængig. Operatøren er et team af fagfolk, herunder strålingsonkologer, planlægningsdosimetrier, fysikere og teknikere. På grund af denne komplekse proces med flere trin er der margen for fejl, som kan påvirke resultater og toksicitet. Nogle afvigelser kan have minimal effekt på resultatet, mens andre kan have en dybtgående effekt og kompromittere langsigtede resultater. For sygeligheden efter RT er MFR identificeret som en af ​​de mest tilpassede processer til at fremhæve, hvorvidt og hvordan disse møder giver sikkerhed inden for organisationernes styringsprocesser i stråleafdelinger.

I Frankrig har mange hold ikke nået en formaliseret procedure for en systematisk MFR. Ydermere er implementeringen af ​​MFR i RT-afdelinger meget heterogen og opfylder ikke altid kriterierne defineret af sundhedsmyndighederne (HAS) (6).

Systemisk analyse udført under MFR er en omfattende analyse af situationen under hensyntagen til alle tekniske og menneskelige elementer. Diagnosen og typen af ​​sygelighed afhænger af det bestrålede volumen, den dosis, der leveres til det udsatte organ og den individuelle strålefølsomhed.

Opfølgning efter RT er vigtig for at evaluere udfaldsresultater og sen toksicitet. Generelt består senfølger af vævsfibrose og karskader, som kan resultere i kosmetisk og funktionel forringelse. Nogle af de strålingsinducerede følgesygdomme kan kræve særlig behandling, herunder hospitalsindlæggelse (lungefibrose, gastrointestinale og genitale-urinære toksiciteter, ..), mens for andre er det kun nødvendigt med lokale behandlinger (slimhindetoksicitet, hudfibrose ...). Udfordringen for klinikere inden for rammerne af MFR er at sikre, at der ikke er uenighed om den leverede RT-kvalitet og undersøge andre potentielle årsager, såsom patientens særlige iboende radiosensitivitet for en given standardbehandling.