Telemedisin underlivsundersøkelser og bildediagnostikk

Dette vil være en prospektiv, observasjonell, blindet diagnostisk konkordansstudie av pasienter som blir sett for magesmerter ved en akademisk akuttmottak (ED) ved Massachusetts General Hospital (MGH).

Studiet vil bestå av to faser. Begge fasene vil ha en tilkallende telemedisinsk lege som skal vurdere pasienten og svare på spørsmålet om behov for bildediagnostikk.

Den første fasen reduserer tekniske problemer med telemedisinteknologien ved å bruke den høyoppløselige MGH TeleHealth Stroke Cart. Dette vil tillate telemedisinsk maskinvare som har blitt kontrollert i Acute Stroke Service med høy skarphet og høy pålitelighet, og vil minimere virkningen av potensielle tekniske problemer med iPads og trådløs tilkobling.

Den andre fasen vil erstatte Stroke Cart med en iPad for å etterligne enhetene som pasientene sannsynligvis vil bruke hjemmefra i et direkte-til-pasient telehelseprogram.

I utgangspunktet forventet vi å registrere opptil 72 fag i 2 faser. Hver fase ville ha trengt 30 pasienter for signifikante resultater, og ytterligere 6 pasienter er estimert for pasienter som kan bli ikke kvalifiserte under studiebesøket (f.eks. potensial for kontaminering hvis forsøkspersonen nevner abdominalavbildningsplanene til den personlige leverandøren under telemedisinen undersøkelse). Fase 1 ga mer informasjon og endret våre forutsetninger for fase 2 prøvestørrelse. Vi økte fase 2-registreringsmålet til 60 fag; vi trenger 53 pasienter for signifikante resultater og vil legge til 7 pasienter dersom de ikke blir kvalifisert i løpet av studien. Derfor vil totalt 90 forsøkspersoner i fase 1 og 2 bli påmeldt.

Etter samtykke vil forskningsmedarbeideren søke til turnusstudiet telemedisin og bringe slagvognen (iPad i andre fase) inn i undersøkelsesrommet. Tilkallingslegen vil koble seg til den sikre videoapplikasjonen og vil intervjue og undersøke pasienten. Telemedisinlegen vil ikke fortelle pasienten sine tanker om hva som er årsaken til smerten, og heller ikke fortelle pasienten de neste trinnene i behandlingen. Legen vil takke pasienten for sin tid og logge av videosamtalen. Telemedisinleverandøren vil ikke legge inn bestilling på pasientens akuttmottaksbesøk, og vil heller ikke dokumentere i pasientskjemaet i elektronisk journal. Telehelsetilbyderen vil kun utføre en telehelsebasert undersøkelse og svare på studiespørsmålene fra forskningsmedarbeideren; alle svar vil bli registrert på det elektroniske datafangstsystemet (EDC). Forskningsmedarbeideren vil varsle det personlige teamet om at fjernhelseundersøkelsen er fullført.

Den personlige undersøkelsen vil følge gjeldende standard for praksis med legevakten som er planlagt for det skiftet. Forskningsmedarbeideren vil stille de samme spørsmålene til den personlige leverandøren etter undersøkelsen og registrere dataene på EDC.