Telemedicina Exámenes abdominales e imágenes

Este será un estudio de concordancia diagnóstica prospectivo, observacional y ciego de pacientes atendidos por dolor abdominal en un departamento de emergencias (ED) académico en el Hospital General de Massachusetts (MGH).

El estudio constará de dos fases. Ambas fases tendrán un médico de telemedicina de guardia que evaluará al paciente y responderá la pregunta sobre la necesidad de imágenes.

La primera fase mitiga los problemas técnicos con la tecnología de telemedicina mediante el uso del carrito de accidentes cerebrovasculares MGH TeleHealth de alta resolución. Esto permitirá hardware de telemedicina que ha sido examinado en el Servicio de Accidentes Cerebrovasculares Agudos de alta precisión y alta confiabilidad y minimizará el impacto de posibles problemas técnicos con iPads y conectividad inalámbrica.

La segunda fase sustituirá el Stroke Cart con un iPad para imitar los dispositivos que los pacientes probablemente usarán desde casa en un programa de telesalud directo al paciente.

Inicialmente, esperábamos inscribir hasta 72 sujetos en 2 fases. Cada fase habría necesitado 30 pacientes para obtener resultados significativos, y se estiman otros 6 pacientes para pacientes que pueden volverse no elegibles durante la visita del estudio (p. ej., posible contaminación si el sujeto menciona los planes de imágenes abdominales del proveedor en persona durante la telemedicina). examen). La Fase 1 proporcionó más información y cambió nuestras suposiciones para el tamaño de la muestra de la Fase 2. Aumentamos el objetivo de inscripción de la Fase 2 a 60 sujetos; necesitamos 53 pacientes para obtener resultados significativos y agregaremos 7 pacientes en caso de que dejen de ser elegibles durante el estudio. Por tanto, se matricularán un total de 90 asignaturas en Fase 1 y 2.

Después del consentimiento, el miembro del personal de investigación llamará al médico de telemedicina del estudio de guardia y traerá el carrito de accidentes cerebrovasculares (iPad en la segunda fase) a la sala de examen. El médico de guardia se conectará a la aplicación de video segura y entrevistará y examinará al paciente. El médico de telemedicina no le dirá al paciente sus pensamientos sobre cuál es la causa de su dolor, ni le dirá al paciente los próximos pasos en su atención. El médico agradecerá al paciente por su tiempo y cerrará la videollamada. El proveedor de telemedicina no hará pedidos para la visita al departamento de emergencias del paciente, ni documentará en el expediente del paciente en el registro médico electrónico. El proveedor de telesalud solo realizará un examen basado en telesalud y responderá las preguntas del estudio formuladas por el miembro del personal de investigación; todas las respuestas se registrarán en el sistema de captura electrónica de datos (EDC). El miembro del personal de investigación notificará al equipo en persona que se completó el examen de telesalud.

El examen en persona seguirá el estándar de práctica actual con el médico de emergencia programado para ese turno. El miembro del personal de investigación le hará las mismas preguntas al proveedor en persona después de su examen y registrará los datos en el EDC.