Exames Abdominais e Imagem por Telemedicina

Este será um estudo prospectivo, observacional e cego de concordância diagnóstica de pacientes atendidos por dor abdominal em um departamento de emergência acadêmico (ED) no Hospital Geral de Massachusetts (MGH).

O estudo será composto por duas fases. Ambas as fases contarão com um médico de telemedicina de plantão que avaliará o paciente e tirará dúvidas sobre a necessidade de exames de imagem.

A primeira fase atenua os problemas técnicos com a tecnologia de telemedicina usando o MGH TeleHealth Stroke Cart de alta resolução. Isso permitirá um hardware de telemedicina que foi aprovado no Serviço de AVC agudo de alta acuidade e alta confiabilidade e minimizará o impacto de possíveis problemas técnicos com iPads e conectividade sem fio.

A segunda fase substituirá o Stroke Cart por um iPad para imitar os dispositivos que os pacientes provavelmente usarão em casa em um programa de telessaúde direto ao paciente.

Inicialmente, esperávamos inscrever até 72 indivíduos em 2 fases. Cada fase precisaria de 30 pacientes para resultados significativos, e outros 6 pacientes são estimados para pacientes que podem se tornar inelegíveis durante a visita do estudo (por exemplo, potencial de contaminação se o sujeito mencionar os planos de imagem abdominal do provedor pessoal durante a telemedicina exame). A Fase 1 forneceu mais informações e mudou nossas suposições para o tamanho da amostra da Fase 2. Aumentamos a meta de inscrição da Fase 2 para 60 disciplinas; precisamos de 53 pacientes para resultados significativos e adicionaremos 7 pacientes caso eles se tornem inelegíveis durante o estudo. Portanto, um total de 90 indivíduos nas Fases 1 e 2 serão inscritos.

Após o consentimento, o membro da equipe de pesquisa chamará o médico de telemedicina do estudo de plantão e trará o carrinho de AVC (iPad na segunda fase) para a sala de exame. O médico de plantão se conectará ao aplicativo de vídeo seguro e entrevistará e examinará o paciente. O médico da telemedicina não dirá ao paciente o que pensa sobre qual é a causa de sua dor, nem informará ao paciente os próximos passos em seu tratamento. O médico agradecerá ao paciente pelo seu tempo e sairá da videochamada. O provedor de telemedicina não fará pedidos para a visita do paciente ao departamento de emergência, nem documentará no prontuário do paciente no prontuário eletrônico. O provedor de telessaúde realizará apenas um exame baseado em telessaúde e responderá às perguntas do estudo feitas pelo membro da equipe de pesquisa; todas as respostas serão registradas no sistema de captura eletrônica de dados (EDC). O membro da equipe de pesquisa notificará a equipe presencial de que o exame de telessaúde foi concluído.

O exame presencial seguirá o padrão atual de prática com o médico de emergência agendado para esse turno. O membro da equipe de pesquisa fará as mesmas perguntas ao provedor pessoal após o exame e registrará os dados no EDC.