Telemedicine Abdominale onderzoeken en beeldvorming

Dit wordt een prospectieve, observationele, geblindeerde diagnostische concordantiestudie van patiënten die worden gezien voor buikpijn op een academische afdeling spoedeisende hulp (ED) in het Massachusetts General Hospital (MGH).

Het onderzoek zal uit twee fasen bestaan. In beide fasen zal een telegeneeskunde-arts aanwezig zijn die de patiënt zal beoordelen en de vraag over de noodzaak van beeldvorming zal beantwoorden.

De eerste fase verhelpt technische problemen met de telegeneeskundetechnologie door gebruik te maken van de MGH TeleHealth Stroke Cart met hoge resolutie. Dit maakt telegeneeskunde-hardware mogelijk die is doorgelicht in de acute beroerte-service met hoge scherpte en hoge betrouwbaarheid en minimaliseert de impact van mogelijke technische problemen met iPads en draadloze connectiviteit.

In de tweede fase wordt de Stroke Cart vervangen door een iPad om de apparaten na te bootsen die de patiënten waarschijnlijk thuis zullen gebruiken in een direct-naar-patiënt telehealth-programma.

Aanvankelijk verwachtten we in 2 fasen maximaal 72 proefpersonen in te schrijven. Elke fase zou 30 patiënten nodig hebben gehad voor significante resultaten, en er worden nog eens 6 patiënten geschat voor patiënten die mogelijk niet meer in aanmerking komen tijdens het studiebezoek (bijv. mogelijke besmetting als de proefpersoon de plannen voor beeldvorming van de buik van de persoonlijke zorgverlener tijdens de telegeneeskunde vermeldt). examen). Fase 1 leverde meer informatie op en veranderde onze aannames voor de steekproefomvang van fase 2. We hebben de doelstelling voor deelname aan fase 2 verhoogd tot 60 proefpersonen; we hebben 53 patiënten nodig voor significante resultaten en zullen 7 patiënten toevoegen als ze tijdens de studie niet in aanmerking komen. Daarom zullen in totaal 90 proefpersonen in fase 1 en 2 worden ingeschreven.

Na toestemming roept de onderzoeksmedewerker de dienstdoende telemedicine-onderzoeksarts op en brengt de stroke cart (iPad in de tweede fase) de onderzoekskamer binnen. De arts van wacht maakt verbinding met de beveiligde videoapplicatie en interviewt en onderzoekt de patiënt. De telegeneeskunde-arts zal de patiënt niet vertellen wat de oorzaak van zijn pijn is, noch de patiënt vertellen over de volgende stappen in zijn zorg. De arts bedankt de patiënt voor de tijd en meldt zich af bij het videogesprek. De leverancier van telegeneeskunde zal geen bestellingen plaatsen voor het bezoek van de afdeling spoedeisende hulp van de patiënt, noch zal hij documenteren in de patiëntenkaart in het elektronisch medisch dossier. De telehealth-aanbieder voert alleen een telehealth-gebaseerd onderzoek uit en beantwoordt de onderzoeksvragen van de onderzoeksmedewerker; alle reacties worden geregistreerd in het systeem voor elektronische gegevensverzameling (EDC). Het onderzoekspersoneelslid zal het persoonlijke team informeren dat het telehealth-onderzoek voltooid is.

Het persoonlijk onderzoek zal de huidige praktijkstandaard volgen met de arts voor spoedeisende hulp die voor die dienst is gepland. De onderzoeksmedewerker stelt na onderzoek dezelfde vragen aan de persoonlijke verstrekker en noteert de gegevens op het EDC.