Telemedycyna Egzaminy i obrazowanie jamy brzusznej

Będzie to prospektywne, obserwacyjne, zaślepione badanie zgodności diagnostycznej pacjentów zgłaszających się z powodu bólu brzucha na akademickim oddziale ratunkowym (ED) w Massachusetts General Hospital (MGH).

Badanie będzie składało się z dwóch etapów. W obu fazach dyżurować będzie lekarz telemedyczny, który oceni stan pacjenta i odpowie na pytanie o potrzebę wykonania badań obrazowych.

Pierwsza faza łagodzi problemy techniczne związane z technologią telemedycyny za pomocą wózka MGH TeleHealth Stroke Cart o wysokiej rozdzielczości. Umożliwi to sprzęt telemedyczny, który został sprawdzony w ramach usługi Acute Stroke Service o wysokiej ostrości i niezawodności, oraz zminimalizuje wpływ potencjalnych problemów technicznych z iPadami i łącznością bezprzewodową.

Druga faza zastąpi wózek udarowy iPadem, aby naśladować urządzenia, z których pacjenci prawdopodobnie będą korzystać w domu w programie telezdrowia skierowanym bezpośrednio do pacjenta.

Początkowo spodziewaliśmy się zapisów do 72 osób w 2 fazach. Każda faza wymagałaby 30 pacjentów, aby uzyskać znaczące wyniki, a kolejnych 6 pacjentów szacuje się na pacjentów, którzy mogą nie kwalifikować się podczas wizyty w ramach badania (np. badanie). Faza 1 dostarczyła więcej informacji i zmieniła nasze założenia dotyczące wielkości próby fazy 2. Zwiększyliśmy docelową liczbę uczestników w fazie 2 do 60 osób; potrzebujemy 53 pacjentów, aby uzyskać znaczące wyniki i dodamy 7 pacjentów, jeśli staną się oni niekwalifikujący się w trakcie badania. Dlatego zapisanych zostanie łącznie 90 przedmiotów w fazie 1 i 2.

Po uzyskaniu zgody pracownik naukowy wezwie na wezwanie dyżurnego lekarza telemedycyny badania i wniesie wózek udarowy (iPad w drugiej fazie) do sali badań. Lekarz dyżurny połączy się z bezpieczną aplikacją wideo i przeprowadzi wywiad oraz badanie pacjenta. Lekarz telemedycyny nie powie pacjentowi swoich przemyśleń na temat przyczyny bólu, ani nie powie pacjentowi kolejnych kroków w opiece. Lekarz podziękuje pacjentowi za poświęcony czas i wyloguje się z wideorozmowy. Dostawca telemedycyny nie będzie zlecał wizyty pacjenta na oddziale ratunkowym, ani nie dokumentował w karcie pacjenta w elektronicznej dokumentacji medycznej. Usługodawca telezdrowia przeprowadzi jedynie badanie oparte na telezdrowiu i odpowie na pytania badawcze zadane przez członka personelu badawczego; wszystkie odpowiedzi zostaną zapisane w systemie elektronicznego zbierania danych (EDC). Członek personelu badawczego powiadomi zespół osobiście, że badanie telezdrowotne zostało zakończone.

Badanie osobiste odbędzie się zgodnie z obecnymi standardami postępowania z lekarzem medycyny ratunkowej zaplanowanym na tę zmianę. Członek personelu badawczego zadaje te same pytania dostawcy usług osobiście po ich badaniu i rejestruje dane w EDC.