Kombinere akupunktur og akupressur for eldre med demens

For tiden er det rundt 100 000 mennesker i alderen 65 år og eldre som lider av klinisk diagnostisert demens i Hong Kong (HK). Med en aldrende befolkning vil dette tallet øke til 280 000 innen 2036. De fleste demente eldre bor i fellesskapsboliger, som sykehjem og eldrebarnehager. Demens er den viktigste årsaken til funksjonshemming og avhengighet hos eldre mennesker. Det utgjør en betydelig belastning for omsorgspersoner, familier og det offentlige helsevesenet. Pasienter med demens har ikke bare et bredt spekter av kognitiv svikt, inkludert progressivt hukommelsestap, økende problemer med kommunikasjon og språk, konsentrasjon og oppmerksomhet, resonnement og dømmekraft, men utvikler også en rekke skrøpelighetsrelaterte symptomer, hovedsakelig inkludert fysisk og psykisk skrøpelighet , slik som muskel- og skjelettforringelse, nevrologiske lidelser, søvn, emosjonelle og til og med psykotiske symptomer. Det overordnede formålet med behandling av eldre demens i lokalsamfunnet er å redusere demens- og skrøpelighet-forårsakede uønskede utfall som øker funksjonshemming, avhengighet, sykehusinnleggelse og langtidsinnleggelse. Imidlertid er det mangel på effektive intervensjoner som forbedrer livskvaliteten til eldre med demens i lokalsamfunnet. Utvikling av helhetlige håndteringsstrategier som ikke bare forhindrer og bremser kognitiv forverring, men som også reduserer ulike andre symptomer er derfor sterkt ønsket.

Akupunktur har vært mye brukt i lokal klinisk praksis. Tallrike studier har vist fordelene med akupunktur for å redusere kognitiv forverring hos pasienter med kognitiv svikt og demens og dyremodeller. Akupunktur er også effektiv for å forbedre fysisk funksjonshemming, stivhet, gange og postural balanse hos aldrende voksne med hjerneslag og Parkinsons sykdom. En stor mengde bevis bekrefter ytterligere effektiviteten til ulike akupunkturregimer for å behandle smerte, tretthet, søvnforstyrrelser, angst og depresjon. På den annen side er det godt demonstrert at, som en praktisk terapi, har akupressur spesielle fordeler for å lindre søvnforstyrrelser, angst, depresjon og agitasjon hos eldre med demens. Akupressur har også positive effekter på gjenoppretting av motorisk funksjon og daglige aktiviteter hos slagpasienter. Disse studiene tyder på at en kombinasjon av akupunktur og akupressur kan gi større og bredere fordeler for eldre med demens.

Senest har vi fullført tre kliniske studier som evaluerte effekten av akupunkturbehandling av vaskulær demens; hjerneslag-forårsaket kognitiv svekkelse og kjemoterapi-indusert kognitiv svekkelse. Alle disse forsøkene har konsekvent avslørt at akupunktur var effektivt for å lindre kognitiv svikt. Vi har også vist effektiviteten av en omsorgsperson utført akupressur på den generelle livskvaliteten hos skrøpelige eldre mennesker og selvadministrert akupressur for søvnløshet. Den omsorgsfulle akupressurprotokollen kalles "Comfy Acupressure for Elderly (CAE)", og demonstrasjonsvideoen er tilgjengelig på https://www.youtube.com/watch?v=pAqNIZPKmnM. Videre har flere studier bekreftet effekten av akupunktur for å forbedre alvorlig depresjon; søvnløshet og angst, depresjon etter slag og bevegelseshemning. I mellomtiden har vi utviklet en ny akupunkturmodus kalt omfattende akupunkturterapi (CAT) som består av tette frontale akupunkter med ekstra elektrisk stimulering og flere kroppsakupunkter. Effekten av CAT har blitt godt bevist i våre tidligere studier.

Disse studiene har ført oss til å anta at CAT, CAE og en kombinasjon av begge som en helhetlig intervensjon kan gi additive og til og med synergistiske effekter enn rutinebehandling for å forbedre kognitiv svikt, skrøpelighetsrelatert funksjonshemming og avhengighet samt komorbide symptomer hos eldre mennesker med demens.

Arbeidshypotesen er at CAT, CAE og en kombinasjon av begge (CAT+CAE) kan gi bedre behandlingsresultater enn rutinemessig behandling for å forbedre kognitiv svikt, skrøpelighetsrelatert funksjonshemming og avhengighet, samt komorbide symptomer hos eldre i lokalsamfunnet med demens. For å teste denne hypotesen, vil en assessor-blindet, randomisert kontrollert studie bli utført for å undersøke om CAT+CAE kan gi større og bredere forbedring enn rutinepleie og til og med enn CAT og CAE alene for å forbedre kognitiv forverring og komorbide symptomer hos eldre som bor i lokalsamfunnet. med demens.