Łączenie akupunktury i akupresury dla osób starszych mieszkających w społeczności z demencją

Obecnie w Hongkongu (HK) około 100 000 osób w wieku 65 lat i starszych cierpi na klinicznie zdiagnozowaną demencję. Wraz ze starzeniem się społeczeństwa liczba ta wzrośnie do 280 000 do 2036 r. Większość osób starszych z demencją mieszka w mieszkaniach komunalnych, takich jak domy opieki i ośrodki dziennej opieki nad osobami starszymi. Demencja jest główną przyczyną niepełnosprawności i uzależnienia osób starszych. Stanowi znaczne obciążenie dla opiekunów, rodzin i publicznego systemu opieki zdrowotnej. Pacjenci z demencją nie tylko mają szeroki zakres zaburzeń poznawczych, w tym postępującą utratę pamięci, narastające trudności w komunikacji i języku, koncentracji i uwagi, rozumowaniu i ocenie, ale także rozwijają się różnorodne objawy związane z osłabieniem, w tym głównie słabość fizyczna i psychiczna , takie jak pogorszenie układu mięśniowo-szkieletowego, zaburzenia neurologiczne, zaburzenia snu, objawy emocjonalne, a nawet psychotyczne. Ogólnym celem leczenia osób w podeszłym wieku z otępieniem żyjącym w społeczności jest ograniczenie niepożądanych skutków demencji i osłabienia, które zwiększają niepełnosprawność, uzależnienie, hospitalizację i liczbę przyjęć na opiekę długoterminową. Brakuje jednak skutecznych interwencji poprawiających jakość życia osób starszych z otępieniem mieszkających w społeczności. Dlatego wysoce pożądane jest opracowanie holistycznych strategii zarządzania, które nie tylko zapobiegają i spowalniają pogorszenie funkcji poznawczych, ale także zmniejszają różne inne objawy.

Akupunktura jest szeroko stosowana w lokalnej praktyce klinicznej. Liczne badania wykazały korzyści akupunktury w zmniejszaniu pogorszenia funkcji poznawczych u pacjentów z zaburzeniami funkcji poznawczych i demencją oraz na modelach zwierzęcych. Akupunktura jest również skuteczna w poprawie niepełnosprawności fizycznej, sztywności, chodu i równowagi postawy u starzejących się dorosłych z udarem mózgu i chorobą Parkinsona. Wiele dowodów dodatkowo potwierdza skuteczność różnych schematów akupunktury w leczeniu bólu, zmęczenia, zaburzeń snu, lęku i depresji. Z drugiej strony, dobrze wykazano, że jako wygodna terapia akupresura przynosi szczególne korzyści w łagodzeniu zaburzeń snu, niepokoju, depresji i pobudzenia u osób starszych z demencją. Akupresura ma również pozytywny wpływ na powrót funkcji motorycznych i codziennych czynności pacjentów po udarze mózgu. Badania te sugerują, że połączenie akupunktury i akupresury może przynieść większe i szersze korzyści osobom starszym z demencją.

Ostatnio zakończyliśmy trzy badania kliniczne oceniające skuteczność leczenia akupunkturą otępienia naczyniowego; pogorszenie funkcji poznawczych spowodowane udarem oraz zaburzenia funkcji poznawczych wywołane chemioterapią. Wszystkie te badania konsekwentnie wykazały, że akupunktura była skuteczna w łagodzeniu zaburzeń poznawczych. Wykazaliśmy również skuteczność akupresury wykonywanej przez opiekuna na ogólną jakość życia słabych osób starszych oraz akupresury wykonywanej samodzielnie w przypadku zaburzeń bezsenności. Protokół akupresury wykonywany przez opiekuna nosi nazwę „Wygodna akupresura dla osób starszych (CAE)”, a film demonstracyjny jest dostępny na stronie https://www.youtube.com/watch?v=pAqNIZPKmnM. Co więcej, kilka naszych badań potwierdziło skuteczność akupunktury w łagodzeniu dużej depresji; bezsenność i niepokój, depresja poudarowa i niepełnosprawność ruchowa. W międzyczasie opracowaliśmy nowy tryb akupunktury zwany kompleksową terapią akupunkturową (CAT), który składa się z gęstych punktów akupunktury czołowych z dodatkową stymulacją elektryczną i wieloma punktami akupunktury ciała. Skuteczność CAT została dobrze udowodniona w naszych poprzednich badaniach.

Badania te doprowadziły nas do postawienia hipotezy, że CAT, CAE i połączenie obu jako holistyczna interwencja może dawać efekty addytywne, a nawet synergiczne niż rutynowa opieka w zakresie poprawy upośledzenia funkcji poznawczych, niepełnosprawności i uzależnienia związanego z osłabieniem, a także objawów współistniejących u osób w podeszłym wieku z demencją.

Hipotezą roboczą jest to, że CAT, CAE i ich kombinacja (CAT+CAE) mogą dawać lepsze wyniki leczenia niż rutynowa opieka w zakresie poprawy upośledzenia funkcji poznawczych, niesprawności i niesamodzielności związanej z zespołem słabości, a także objawów współistniejących u osób w podeszłym wieku mieszkających w społeczności z demencja. Aby przetestować tę hipotezę, zostanie przeprowadzone randomizowane, kontrolowane badanie z zaślepieniem oceniającego w celu zbadania, czy CAT + CAE może przynieść większą i szerszą poprawę niż rutynowa opieka, a nawet niż same CAT i CAE w poprawie pogorszenia funkcji poznawczych i objawów współistniejących u osób starszych mieszkających w społeczności z demencją.