Kombination af akupunktur og akupressur til fællesskabsboende ældre med demens

I øjeblikket er der omkring 100.000 mennesker i alderen 65 år og ældre, der lider af klinisk diagnosticeret demens i Hong Kong (HK). Med en aldrende befolkning vil dette tal stige til 280.000 i 2036. De fleste demente ældre bor i fællesboliger, såsom plejehjem og ældredaginstitutioner. Demens er den vigtigste årsag til handicap og afhængighed hos ældre mennesker. Det udgør en betydelig byrde for omsorgspersoner, familier og det offentlige sundhedsvæsen. Patienter med demens har ikke kun en bred vifte af kognitiv svækkelse, herunder progressivt hukommelsestab, stigende vanskeligheder med kommunikation og sprog, koncentration og opmærksomhed, ræsonnement og dømmekraft, men udvikler også en række skrøbelighedsrelaterede symptomer, hovedsageligt inklusive fysisk og psykisk skrøbelighed , såsom muskuloskeletal forringelse, neurologiske lidelser, søvn, følelsesmæssige og endda psykotiske symptomer. Det overordnede formål med håndteringen af ​​demente ældre i lokalsamfundet er at reducere demens- og skrøbelighedsforårsagede uønskede udfald, der øger handicap, afhængighed, hospitalsindlæggelse og langtidsindlæggelse. Der er imidlertid mangel på effektive interventioner, der forbedrer livskvaliteten for ældre med demens i lokalsamfundet. Udviklingen af ​​holistiske håndteringsstrategier, der ikke kun forebygger og bremser kognitiv forringelse, men også reducerer forskellige andre symptomer, er derfor meget ønsket.

Akupunktur har været meget udbredt i den lokale kliniske praksis. Talrige undersøgelser har vist fordelene ved akupunktur til at reducere kognitiv forringelse hos patienter med kognitiv svækkelse og demens og dyremodeller. Akupunktur er også effektiv til at forbedre fysisk handicap, stivhed, gang og postural balance hos aldrende voksne med slagtilfælde og Parkinsons sygdom. En stor mængde beviser bekræfter yderligere effektiviteten af ​​forskellige akupunkturregimer til behandling af smerter, træthed, søvnforstyrrelser, angst og depression. På den anden side er det godt demonstreret, at akupressur som en bekvem terapi har særlige fordele til at lindre søvnforstyrrelser, angst, depression og agitation hos ældre med demens. Akupressur har også positive effekter på genopretning af motorisk funktion og daglige aktiviteter hos patienter med slagtilfælde. Disse undersøgelser tyder på, at en kombination af akupunktur og akupressur kan give større og bredere fordele for ældre med demens.

Senest har vi gennemført tre kliniske forsøg, der evaluerede effektiviteten af ​​akupunkturbehandling af vaskulær demens; slagtilfælde-forårsaget kognitiv forringelse og kemoterapi-induceret kognitiv svækkelse. Alle disse forsøg har konsekvent afsløret, at akupunktur var effektiv til at lindre kognitiv svækkelse. Vi har også vist effektiviteten af ​​en akupressur udført af en omsorgsperson på den generelle livskvalitet hos svage ældre mennesker og selvadministreret akupressur mod søvnløshed. Den pårørende udførte akupressurprotokol kaldes 'Comfy Acupressure for the Elderly (CAE)', og demonstrationsvideoen er tilgængelig på https://www.youtube.com/watch?v=pAqNIZPKmnM. Desuden har vores adskillige undersøgelser bekræftet effektiviteten af ​​akupunktur til at forbedre svær depression; søvnløshed og angst, depression efter slagtilfælde og bevægelseshæmning. I mellemtiden har vi udviklet en ny akupunkturtilstand kaldet omfattende akupunkturterapi (CAT), der består af tætte frontale akupunkter med yderligere elektrisk stimulation og flere kropsakupunkter. Effektiviteten af ​​CAT er blevet godt bevist i vores tidligere undersøgelser.

Disse undersøgelser har ført os til at antage, at CAT, CAE og en kombination af begge som en holistisk intervention kunne frembringe additive og endda synergistiske effekter end rutinepleje til at forbedre kognitiv svækkelse, skrøbelighedsrelateret handicap og afhængighed samt komorbide symptomer hos ældre mennesker med demens.

Arbejdshypotesen er, at CAT, CAE og en kombination af begge (CAT+CAE) kunne give bedre ledelsesresultater end rutinepleje til at forbedre kognitiv svækkelse, skrøbelighedsrelateret handicap og afhængighed samt komorbide symptomer hos ældre mennesker, der bor i lokalsamfundet med demens. For at teste denne hypotese vil der blive udført et assessor-blindet, randomiseret kontrolleret forsøg for at undersøge, om CAT+CAE kunne give større og bredere forbedring end rutinepleje og endda end CAT og CAE alene til at forbedre kognitiv forringelse og comorbide symptomer hos ældre i samfundet. med demens.