Combinando Acupuntura e Acupressão para Idosos Com Demência Comunitários

Atualmente, existem cerca de 100.000 pessoas com 65 anos ou mais que sofrem de demência clinicamente diagnosticada em Hong Kong (HK). Com uma população envelhecida, esse número aumentará para 280.000 até 2036. A maioria dos idosos com demência vive em habitações comunitárias, como asilos e creches. A demência é a principal causa de incapacidade e dependência em pessoas idosas. Isso representa um fardo significativo para os cuidadores, famílias e sistema público de saúde. Os pacientes com demência não apenas apresentam uma ampla gama de comprometimento cognitivo, incluindo perda progressiva de memória, dificuldade crescente de comunicação e linguagem, concentração e atenção, raciocínio e julgamento, mas também desenvolvem uma variedade de sintomas relacionados à fragilidade, incluindo principalmente fragilidade física e psicológica , como deterioração musculoesquelética, distúrbios neurológicos, do sono, emocionais e até sintomas psicóticos. O objetivo geral do manejo de idosos com demência na comunidade é reduzir os resultados adversos causados ​​por demência e fragilidade que aumentam a incapacidade, a dependência, a hospitalização e a internação em cuidados de longo prazo. No entanto, há uma escassez de intervenções eficazes para melhorar a qualidade de vida dos idosos com demência que vivem na comunidade. O desenvolvimento de estratégias holísticas de manejo que não apenas previnam e retardem a deterioração cognitiva, mas também reduzam vários outros sintomas é, portanto, altamente desejado.

A acupuntura tem sido amplamente utilizada na prática clínica local. Numerosos estudos mostraram os benefícios da acupuntura na redução da deterioração cognitiva em pacientes com comprometimento cognitivo e demência e modelos animais. A acupuntura também é eficaz na melhoria da incapacidade física, rigidez, marcha e equilíbrio postural em adultos idosos com acidente vascular cerebral e doença de Parkinson. Um grande corpo de evidências confirma ainda mais a eficácia de vários regimes de acupuntura no tratamento da dor, fadiga, distúrbios do sono, ansiedade e depressão. Por outro lado, está bem demonstrado que, como uma terapia conveniente, a acupressão tem benefícios particulares no alívio de distúrbios do sono, ansiedade, depressão e agitação em idosos com demência. A acupressão também tem efeitos positivos na recuperação da função motora e nas atividades diárias de pacientes com AVC. Esses estudos sugerem que uma combinação de acupuntura e acupressão pode produzir benefícios maiores e mais amplos para os idosos com demência.

Mais recentemente, concluímos três ensaios clínicos que avaliaram a eficácia do tratamento com acupuntura da demência vascular; deterioração cognitiva causada por acidente vascular cerebral e comprometimento cognitivo induzido por quimioterapia. Todos esses ensaios revelaram consistentemente que a acupuntura foi eficaz no alívio do comprometimento cognitivo. Também mostramos a eficácia de uma acupressão realizada pelo cuidador na qualidade de vida geral em idosos frágeis e acupressão auto-administrada para distúrbios de insônia. O protocolo de acupressão realizado pelo cuidador é chamado de 'Comfy Acupressure for the Elderly (CAE)' e o vídeo de demonstração está disponível em https://www.youtube.com/watch?v=pAqNIZPKmnM. Além disso, nossos vários estudos confirmaram a eficácia da acupuntura na melhora da depressão maior; insônia e ansiedade, depressão pós-AVC e incapacidade de movimento. Enquanto isso, desenvolvemos um novo modo de acupuntura chamado terapia abrangente de acupuntura (CAT), que consiste em acupontos frontais densos com estimulação elétrica adicional e vários acupontos corporais. A eficácia do CAT foi bem comprovada em nossos estudos anteriores.

Esses estudos nos levaram a supor que CAT, CAE e uma combinação de ambos como uma intervenção holística poderiam produzir efeitos aditivos e até mesmo sinérgicos do que os cuidados de rotina na melhora do comprometimento cognitivo, incapacidade relacionada à fragilidade e dependência, bem como sintomas comórbidos em idosos com demência.

A hipótese de trabalho é que CAT, CAE e uma combinação de ambos (CAT+CAE) poderiam produzir melhores resultados de gerenciamento do que os cuidados de rotina na melhora do comprometimento cognitivo, incapacidade relacionada à fragilidade e dependência, bem como sintomas comórbidos de idosos residentes na comunidade com demência. Para testar essa hipótese, será realizado um estudo controlado randomizado, cego por avaliador para examinar se CAT+CAE poderia produzir uma melhora maior e mais ampla do que os cuidados de rotina e até mesmo do que CAT e CAE sozinhos na melhora da deterioração cognitiva e sintomas comórbidos em idosos residentes na comunidade com demência.