Сочетание акупунктуры и акупрессуры для пожилых людей с деменцией, проживающих в общине

В настоящее время в Гонконге насчитывается около 100 000 человек в возрасте 65 лет и старше, страдающих клинически диагностированной деменцией. С учетом старения населения это число увеличится до 280 000 к 2036 году. Большинство пожилых людей с деменцией проживают в общественных жилищах, таких как дома престарелых и центры дневного ухода за престарелыми. Деменция является основной причиной инвалидности и зависимости у пожилых людей. Это ложится тяжелым бременем на лиц, осуществляющих уход, семьи и систему общественного здравоохранения. Пациенты с деменцией имеют не только широкий спектр когнитивных нарушений, в том числе прогрессирующую потерю памяти, возрастающие трудности в общении и речи, концентрации и внимании, рассуждениях и суждениях, но также развиваются различные симптомы, связанные со слабостью, в основном включая физическую и психологическую немощь. , такие как ухудшение опорно-двигательного аппарата, неврологические расстройства, нарушение сна, эмоциональные и даже психотические симптомы. Общая цель ведения пожилых людей с деменцией, проживающих по месту жительства, состоит в том, чтобы уменьшить неблагоприятные исходы, вызванные деменцией и слабостью, которые увеличивают инвалидность, зависимость, госпитализацию и госпитализацию для длительного лечения. Однако существует нехватка эффективных вмешательств, улучшающих качество жизни пожилых людей с деменцией, проживающих в сообществе. Поэтому крайне желательна разработка целостных стратегий лечения, которые не только предотвращают и замедляют ухудшение когнитивных функций, но и уменьшают различные другие симптомы.

Иглоукалывание нашло широкое применение в отечественной клинической практике. Многочисленные исследования показали преимущества иглоукалывания в снижении когнитивных нарушений у пациентов с когнитивными нарушениями и деменцией, а также на животных моделях. Акупунктура также эффективна для улучшения физической инвалидности, ригидности, походки и постурального баланса у пожилых людей с инсультом и болезнью Паркинсона. Большое количество доказательств также подтверждает эффективность различных режимов акупунктуры при лечении боли, усталости, нарушений сна, беспокойства и депрессии. С другой стороны, хорошо продемонстрировано, что акупрессура как удобная терапия имеет особые преимущества в облегчении нарушений сна, беспокойства, депрессии и возбуждения у пожилых людей с деменцией. Акупрессура также оказывает положительное влияние на восстановление двигательной функции и повседневной активности пациентов, перенесших инсульт. Эти исследования показывают, что сочетание акупунктуры и акупрессуры может принести большую пользу пожилым людям с деменцией.

Совсем недавно мы завершили три клинических испытания, в которых оценивалась эффективность лечения сосудистой деменции иглоукалыванием; когнитивные нарушения, вызванные инсультом, и когнитивные нарушения, вызванные химиотерапией. Все эти испытания последовательно показали, что иглоукалывание было эффективным в облегчении когнитивных нарушений. Мы также продемонстрировали эффективность акупрессуры, выполняемой лицом, осуществляющим уход, для общего качества жизни ослабленных пожилых людей и самостоятельного применения акупрессуры при бессоннице. Протокол акупрессуры, выполняемый лицом, осуществляющим уход, называется «Удобная акупрессура для пожилых людей (CAE)», а демонстрационное видео доступно по адресу https://www.youtube.com/watch?v=pAqNIZPKmnM. Кроме того, несколько наших исследований подтвердили эффективность акупунктуры в лечении большой депрессии; бессонница и тревожность, постинсультная депрессия и нарушение двигательных функций. Между тем, мы разработали новый режим акупунктуры, называемый комплексной акупунктурной терапией (CAT), который состоит из плотных лобных акупунктурных точек с дополнительной электрической стимуляцией и нескольких акупунктурных точек тела. Эффективность CAT была хорошо доказана в наших предыдущих исследованиях.

Эти исследования привели нас к гипотезе о том, что CAT, CAE и их комбинация в качестве целостного вмешательства могут давать дополнительные и даже синергетические эффекты, чем обычное лечение, в улучшении когнитивных нарушений, инвалидности, связанной с слабостью, и зависимости, а также коморбидных симптомов у пожилых людей. с деменцией.

Рабочая гипотеза состоит в том, что CAT, CAE и их комбинация (CAT+CAE) могут давать лучшие результаты лечения, чем рутинная помощь в улучшении когнитивных нарушений, инвалидности, связанной со слабостью, и зависимости, а также коморбидных симптомов у пожилых людей, живущих в сообществе с слабоумие. Чтобы проверить эту гипотезу, будет проведено рандомизированное контролируемое исследование, слепое для оценщика, чтобы выяснить, может ли CAT + CAE привести к большему и более широкому улучшению, чем обычное лечение, и даже чем только CAT и CAE в отношении улучшения когнитивных нарушений и коморбидных симптомов у пожилых людей, проживающих вне дома. с деменцией.