Kombinace akupunktury a akupresury pro komunitní seniory s demencí

V současné době je v Hong Kongu (HK) asi 100 000 lidí ve věku 65 let a starších, kteří trpí klinicky diagnostikovanou demencí. Se stárnutím populace se tento počet do roku 2036 zvýší na 280 000. Většina starších lidí s demencí žije v komunitních bytech, jako jsou pečovatelské domy a stacionáře pro seniory. Demence je hlavní příčinou invalidity a závislosti u starších lidí. Představuje významnou zátěž pro pečovatele, rodiny a systém veřejného zdravotnictví. Pacienti s demencí mají nejen širokou škálu kognitivních poruch, včetně progresivní ztráty paměti, zvyšujících se obtíží v komunikaci a řeči, koncentraci a pozornosti, uvažování a úsudku, ale také se u nich rozvíjí řada symptomů souvisejících s křehkostí, včetně fyzické a psychické křehkosti. , jako je zhoršení pohybového aparátu, neurologické poruchy, spánek, emoční a dokonce psychotické symptomy. Celkovým účelem péče o seniory s demencí žijící v komunitě je snížit nepříznivé výsledky způsobené demencí a křehkostí, které zvyšují invaliditu, závislost, hospitalizaci a přijetí do dlouhodobé péče. Existuje však nedostatek účinných intervencí zlepšujících kvalitu života seniorů s demencí žijících v komunitě. Vývoj holistických strategií řízení, které nejen zabraňují a zpomalují kognitivní zhoršování, ale také snižují různé další symptomy, je proto velmi žádoucí.

Akupunktura je široce používána v místní klinické praxi. Četné studie prokázaly výhody akupunktury při snižování kognitivního zhoršení u pacientů s kognitivní poruchou a demencí a na zvířecích modelech. Akupunktura je také účinná při zlepšování fyzického postižení, ztuhlosti, chůze a posturální rovnováhy u stárnoucích dospělých s mrtvicí a Parkinsonovou chorobou. Velké množství důkazů dále potvrzuje účinnost různých akupunkturních režimů při léčbě bolesti, únavy, poruch spánku, úzkosti a deprese. Na druhé straně je dobře prokázáno, že jako vhodná terapie má akupresura zvláštní výhody při zmírňování poruch spánku, úzkosti, deprese a agitovanosti u starších osob s demencí. Akupresura má také pozitivní účinky na obnovu motorických funkcí a každodenních aktivit pacientů po cévní mozkové příhodě. Tyto studie naznačují, že kombinace akupunktury a akupresury by mohla přinést větší a širší přínos pro starší osoby s demencí.

V poslední době jsme dokončili tři klinické studie, které hodnotily účinnost akupunkturní léčby vaskulární demence; kognitivní zhoršení způsobené mrtvicí a kognitivní poškození vyvolané chemoterapií. Všechny tyto studie konzistentně odhalily, že akupunktura byla účinná při zmírňování kognitivních poruch. Prokázali jsme také účinnost akupresury prováděné pečovatelem na celkovou kvalitu života u křehkých starších lidí a samoaplikované akupresury pro poruchu nespavosti. Protokol akupresury prováděný pečovatelem se nazývá „Comfy Acupressure for the Elderly (CAE)“ a demonstrační video je dostupné na https://www.youtube.com/watch?v=pAqNIZPKmnM. Kromě toho několik našich studií potvrdilo účinnost akupunktury při zlepšování těžké deprese; nespavost a úzkost, deprese po mozkové příhodě a pohybová neschopnost. Mezitím jsme vyvinuli nový akupunkturní režim nazvaný komplexní akupunkturní terapie (CAT), který se skládá z hustých čelních akupunkturních bodů s dodatečnou elektrickou stimulací a více tělesných akupunkturních bodů. Účinnost CAT byla dobře prokázána v našich předchozích studiích.

Tyto studie nás vedly k hypotéze, že CAT, CAE a kombinace obou jako holistická intervence by mohly mít aditivní a dokonce synergické účinky než běžná péče při zlepšování kognitivních poruch, invalidity související s křehkostí a závislosti, stejně jako komorbidních symptomů u starších lidí. s demencí.

Pracovní hypotéza je, že CAT, CAE a kombinace obou (CAT+CAE) by mohly přinést lepší výsledky managementu než běžná péče při zlepšování kognitivních poruch, postižení a závislosti souvisejících s křehkostí, jakož i komorbidních příznaků starších lidí žijících v komunitě s demence. K otestování této hypotézy bude provedena randomizovaná kontrolovaná studie zaslepená hodnotitelem, aby se prověřilo, zda CAT+CAE může přinést větší a širší zlepšení než rutinní péče a dokonce než CAT a CAE samotné, pokud jde o zlepšení kognitivního zhoršení a komorbidních symptomů u starších lidí žijících v komunitě. s demencí.