Combinación de acupuntura y acupresión para ancianos con demencia que viven en la comunidad

Actualmente, hay alrededor de 100 000 personas de 65 años o más que sufren demencia diagnosticada clínicamente en Hong Kong (HK). Con una población que envejece, este número aumentará a 280.000 para 2036. La mayoría de los ancianos con demencia viven en viviendas comunitarias, como hogares de ancianos y centros de atención diurna para ancianos. La demencia es la principal causa de discapacidad y dependencia en las personas mayores. Representa una carga significativa para los cuidadores, las familias y el sistema de salud pública. Los pacientes con demencia no solo tienen una amplia gama de deterioro cognitivo, incluida la pérdida progresiva de la memoria, dificultad creciente en la comunicación y el lenguaje, la concentración y la atención, el razonamiento y el juicio, sino que también desarrollan una variedad de síntomas relacionados con la fragilidad, que incluyen principalmente la fragilidad física y psicológica. , como deterioro musculoesquelético, trastornos neurológicos, del sueño, emocionales e incluso síntomas psicóticos. El propósito general del manejo de los ancianos con demencia que viven en la comunidad es reducir los resultados adversos causados ​​por la demencia y la fragilidad que aumentan la discapacidad, la dependencia, la hospitalización y la admisión a cuidados a largo plazo. Sin embargo, hay escasez de intervenciones efectivas que mejoren la calidad de vida de los ancianos con demencia que viven en la comunidad. Por lo tanto, es muy deseable el desarrollo de estrategias de manejo holísticas que no solo prevengan y retrasen el deterioro cognitivo, sino que también reduzcan otros síntomas.

La acupuntura ha sido ampliamente utilizada en la práctica clínica local. Numerosos estudios han demostrado los beneficios de la acupuntura en la reducción del deterioro cognitivo en pacientes con deterioro cognitivo y demencia y en modelos animales. La acupuntura también es eficaz para mejorar la discapacidad física, la rigidez, la marcha y el equilibrio postural en adultos mayores con accidente cerebrovascular y enfermedad de Parkinson. Una gran cantidad de evidencia confirma aún más la efectividad de varios regímenes de acupuntura para tratar el dolor, la fatiga, los trastornos del sueño, la ansiedad y la depresión. Por otro lado, está bien demostrado que, como terapia conveniente, la acupresión tiene beneficios particulares para aliviar los trastornos del sueño, la ansiedad, la depresión y la agitación en ancianos con demencia. La acupresión también tiene efectos positivos en la recuperación de la función motora y las actividades diarias de los pacientes con accidente cerebrovascular. Estos estudios sugieren que una combinación de acupuntura y acupresión podría producir mayores y más amplios beneficios para los ancianos con demencia.

Más recientemente, completamos tres ensayos clínicos que evaluaron la eficacia del tratamiento con acupuntura de la demencia vascular; deterioro cognitivo causado por accidente cerebrovascular y deterioro cognitivo inducido por quimioterapia. Todos estos ensayos han revelado consistentemente que la acupuntura fue efectiva para aliviar el deterioro cognitivo. También hemos demostrado la eficacia de una acupresión realizada por un cuidador sobre la calidad de vida general en personas mayores frágiles y la acupresión autoadministrada para el trastorno de insomnio. El protocolo de acupresión realizado por el cuidador se llama "Acupresión cómoda para personas mayores (CAE)" y se puede acceder al video de demostración en https://www.youtube.com/watch?v=pAqNIZPKmnM. Además, nuestros diversos estudios han confirmado la eficacia de la acupuntura para mejorar la depresión mayor; insomnio y ansiedad, depresión posterior al accidente cerebrovascular y discapacidad del movimiento. Mientras tanto, hemos desarrollado un modo de acupuntura novedoso llamado terapia de acupuntura integral (CAT) que consta de puntos de acupuntura frontales densos con estimulación eléctrica adicional y múltiples puntos de acupuntura corporales. La eficacia de CAT ha sido bien probada en nuestros estudios previos.

Estos estudios nos han llevado a plantear la hipótesis de que CAT, CAE y una combinación de ambos como una intervención holística podrían producir efectos aditivos e incluso sinérgicos que la atención de rutina para mejorar el deterioro cognitivo, la discapacidad relacionada con la fragilidad y la dependencia, así como los síntomas comórbidos en personas de edad avanzada. con demencia

La hipótesis de trabajo es que CAT, CAE y una combinación de ambos (CAT+CAE) podrían producir mejores resultados de manejo que la atención de rutina para mejorar el deterioro cognitivo, la dependencia y la discapacidad relacionadas con la fragilidad, así como los síntomas comórbidos de las personas mayores que viven en la comunidad con demencia. Para probar esta hipótesis, se llevará a cabo un ensayo controlado aleatorizado, cegado por el evaluador, para examinar si CAT+CAE podría producir una mejoría mayor y más amplia que la atención de rutina e incluso que CAT y CAE solos para mejorar el deterioro cognitivo y los síntomas comórbidos en ancianos que viven en la comunidad. con demencia