Muskelbaner hos pasienter med akutt hjerneslag

STUDERE DESIGN:

Det skal gjennomføres to longitudinelle prospektive kohortstudier der ikke-ambulerende (kohort 1) og ambulerende (kohort 2) akutte hjerneslagpasienter skal delta.

PASIENTREKRUTTERING:

Etterforskerne tar sikte på å rekruttere 200 forsøkspersoner (100/kohort). Pasienter vil bli rekruttert ved nevrologisk avdeling i UZ Brussel.

FREMGANGSMÅTE:

Alle overlevende slag innlagt på nevrologisk avdeling i UZ Brussel vil bli screenet for kvalifisering. Etterpå vil det bli gjennomført et informert samtykke for alle forsøkspersoner som oppfylte inklusjonskriteriene.

Baselinevurderinger (T0) av gangrestitusjonsutfall på den ene siden og prediktorer for gangrestitusjon på den andre siden vil bli målt. For å forutsi gangrestitusjon vil forskere observere to nye biomarkører: slagindusert muskelsvinn og betennelse. Videre vil etterforskerne også vurdere relevante kjente prediktorer for gangrestitusjon for å sammenligne relevansen til de nye markørene. T0-vurderinger vil fortrinnsvis starte innen 3 dager etter hjerneslag.

For å vurdere tidsrelaterte baner for muskelendringer og inflammasjon, vil oppfølgingsvurderinger av disse prediktorene bli utført 3 dager etter baselinevurderinger (T1), ved utskrivelse (T2) og 3 måneders oppfølging (T3). T1 oppfølgingsmålinger vil kun være mulig for pasienter med motoriske svikt etter hjerneslag siden de har lengre opphold på sykehuset sammenlignet med pasienter uten motoriske svikt etter hjerneslag (gjennomsnittlig sykehusopphold på 5 til 8 dager for pasienter uten eller med motoriske svikt henholdsvis etter slag).

Vurderingene av utfallsmålene for gangrestitusjon vil bli gjentatt ved utskrivning (T2) og 3 måneders oppfølging (T3).

MATERIALER:

For å måle gangrestitusjon hos pasienter med akutt slag, vil forskerne benytte seg av bærbare gangsensorer (Physiolog®, Gait Up SA, Sveits) for å registrere ganghastighet og et lett gassanalysesystem (Metamax 3B, Cortex, Tyskland) for å måle. kardiorespiratoriske parametere.

For prediktorene vil etterforskerne bruke håndholdte dynamometre (MicroFET2 og Martin Vigorimeter) for å vurdere muskelstyrke, grepsstyrke og muskeltretthet. Videre trenger forskere en enhet for bioelektrisk impedansanalyse (BIA) (Bodystat® QuadScan 4000, Storbritannia) for å vurdere muskelmassen til forsøkspersonene våre og et bærbart ultralydsystem (Viamo SV 7 med lineær array-transduser, Canon Medical Systems, Nederland) for å vurdere muskelarkitektur.

STATISTISK ANALYSE:

Ulike biomarkører vil bli observert på hvert av de planlagte tidspunktene. Fordi målet er å lage korrekte spådommer basert på all informasjon som er tilgjengelig på de tidlige stadiene, vil observasjonene ikke bare betraktes som sådan, men også oppsummeres med tanke på deres tidsrelaterte egenskaper, som bratteste fall, forbedringsfrekvens , eller andre kjennetegn som kan avsløre seg som kjennetegn. Disse prediktorene vil bli kombinert til prediktive modeller som tilfeldige skoger og boosting for å etablere de beste kombinasjonene for å lage gode prediksjoner samtidig som inter-prediktorkorrelasjoner. Kvaliteten på modellene vil bli etablert med kryssvalidering. Det store settet med observasjoner og deres oppsummerte tidskarakteristikker vil bli brukt for å bestemme om ulike typer baner dukker opp. Hierarkisk klyngeanalyse vil merke pasienter for hver av klyngeløsningene, og nytten av pasientmerking vil bli evaluert av deres forutsagte gangytelse. Den ekstraherte pasienttypen vil bli inkludert i tilfeldige skoger eller boosting for å evaluere dens betydning. Den ekstraherte pasienttypen kan også brukes sammen med andre prediktorer foreslått som viktige i enten en lineær/logistisk (blandet) modell eller en utvidet cox proporsjonal faremodell, som er mer tradisjonelle statistiske tilnærminger. Mens prediktiv ytelse fortsatt er hovedmålet, vil slike modeller være mer tolkbare på den potensielle underliggende mekanismen, med parameterestimater og konfidensintervaller.