Svalové trajektorie u pacientů s akutní mrtvicí

STUDOVAT DESIGN:

Budou provedeny dvě longitudinální prospektivní kohortové studie, kterých se budou účastnit nechodící (1. kohorta) a ambulantní (2. kohorta) pacienti s akutní CMP.

NÁBOR PACIENTŮ:

Cílem vyšetřovatelů je získat 200 subjektů (100/kohortu). Nábor pacientů bude probíhat na Neurologickém oddělení UZ Brusel.

POSTUP:

Všichni pacienti po cévní mozkové příhodě přijatí na neurologické oddělení UZ Brusel budou podrobeni screeningu způsobilosti. Poté bude proveden informovaný souhlas pro všechny subjekty, které splnily kritéria pro zařazení.

Budou měřena základní hodnocení (T0) výsledků obnovy chůze na jedné straně a prediktorů zotavení chůze na straně druhé. K předpovědi zotavení chůze budou vědci pozorovat dva nové biomarkery: chřadnutí svalů vyvolané mrtvicí a zánět. Kromě toho vyšetřovatelé také vyhodnotí relevantní známé prediktory pro zotavení chůze, aby porovnali relevanci nových markerů. Hodnocení T0 začne nejlépe do 3 dnů po mrtvici.

K posouzení časově závislých trajektorií svalových změn a zánětu bude následná hodnocení těchto prediktorů provedena 3 dny po základním hodnocení (T1), při propuštění (T2) a po 3 měsících sledování (T3). Následné měření T1 bude možné pouze u pacientů s motorickým postižením po cévní mozkové příhodě, protože mají delší pobyt v nemocnici ve srovnání s pacienty bez motorického postižení po cévní mozkové příhodě (průměrná doba hospitalizace 5 až 8 dní u pacientů bez nebo s motorickým postižením po mrtvici).

Hodnocení výsledků měření zotavení chůze se bude opakovat při propuštění (T2) a 3měsíčním sledování (T3).

MATERIÁLY:

K měření zotavení chůze u pacientů, kteří přežili akutní mrtvici, využijí vědci nositelné senzory chůze (Physiolog®, Gait Up SA, Švýcarsko) k registraci rychlosti chůze a lehký systém analýzy plynu nesoucí hrudník (Metamax 3B, Cortex, Německo) k měření. kardiorespirační parametry.

Pro prediktory budou vyšetřovatelé používat ruční dynamometry (MicroFET2 a Martin Vigorimeter) k posouzení svalové síly, síly úchopu a svalové únavy. Kromě toho výzkumníci potřebují zařízení pro analýzu bioelektrické impedance (BIA) (Bodystat® QuadScan 4000, UK) k posouzení svalové hmoty našich subjektů a přenosný ultrazvukový systém (Viamo SV 7 s lineárním převodníkem, Canon Medical Systems, Nizozemsko). posoudit svalovou architekturu.

STATISTICKÁ ANALÝZA:

V každém z plánovaných časových bodů budou pozorovány různé biomarkery. Protože cílem je vytvořit správné předpovědi na základě jakýchkoli informací, které jsou k dispozici v raných fázích, budou pozorování nejen jako taková považována, ale také shrnuta z hlediska jejich charakteristik souvisejících s časem, jako je nejstrmější pokles, frekvence zlepšení. nebo jakákoli jiná charakteristika, která se může projevit jako odlišující. Tyto prediktory budou kombinovány do prediktivních modelů, jako jsou náhodné lesy a posilování, aby se vytvořily nejlepší kombinace pro vytváření dobrých předpovědí při současném přizpůsobení korelacím mezi prediktory. Kvalita modelů bude stanovena křížovou validací. Velký soubor pozorování a jejich souhrnné časové charakteristiky budou použity k určení, zda se objevují různé typy trajektorií. Hierarchická shluková analýza bude označovat pacienty pro každé z klastrových řešení a užitečnost označení pacientů bude hodnocena podle jejich předpokládané výkonnosti chůze. Extrahovaný typ pacienta bude zahrnut do náhodných lesů nebo boostingu, aby se vyhodnotila jeho důležitost. Extrahovaný typ pacienta by mohl být také použit společně s dalšími prediktory navrženými jako důležité v lineárním/logistickém (smíšeném) modelu nebo v rozšířeném Coxově proporcionálním modelu rizika, což jsou tradičnější statistické přístupy. Zatímco prediktivní výkonnost zůstává klíčovým cílem, takové modely by byly lépe interpretovatelné na potenciálním základním mechanismu s odhady parametrů a intervaly spolehlivosti.