Effekten av intravenøs almitrin for å redusere behovet for mekanisk ventilasjon hos pasienter med hypoksemisk akutt respirasjonssvikt på grunn av Covid-19-relatert lungebetennelse (AIRVM-COVID)

COVID-19-utbruddet er assosiert med en økning i behovet for ICU-senger og betydelig dødelighet (estimert mellom 0,5 % og 1 %). Innleggelse på intensivavdeling (ICU) og behov for mekanisk ventilasjon er angivelig assosiert med en estimert sykehusdødelighet på mer enn 30 %. Videre er økningen i ICU-sengebehovet et verdensomspennende delt problem, som fører til suboptimal ICU-styring.

Ved akutt respirasjonssvikt på grunn av COVID-19-relatert lungebetennelse, utgjør vasoplegi med vaskulær utvidelse inne i lungelesjonene og utvidelse av små kar sett på CT-skanning av brystet i stor grad alvorlig hypoksemi hvis fysiologiske respons er hyperventilering som fører til hypokapni. Almitrin, opprinnelig beskrevet for å redusere intrapulmonal shunt ved å forsterke hypoksisk pulmonal vasokonstriksjon i kombinasjon med inhalert nitrogenoksid (iNO), omfordeler pulmonal blodstrøm fra shuntområder til lungeenheter med normal ventilasjon/perfusjon (VA/Q)-forhold. Lav dose intravenøs almitrin (2 µg.kg-1.min-1) alene forbedrer også oksygenering (uten kombinasjon med iNO) ved selektiv pulmonal vasokonstriksjon av prekapillære lungearterier som perfuserer lungeområder utsatt for en hypoksisk utfordring med en svak økning i gjennomsnittlig arteriell pulmonal. Derfor er vår hypotese at 5 dager med lav dose almitrinbehandling kan forbedre forholdet mellom ventilasjon og perfusjon (VA/Q) på et relativt tidlig stadium av denne spesifikke lungesykdommen og begrense respiratorisk forverring og påfølgende behov for mekanisk ventilasjon.