Эффективность внутривенного введения алмитрина в снижении потребности в искусственной вентиляции легких у пациентов с гипоксической острой дыхательной недостаточностью вследствие пневмонии, связанной с Covid-19 (AIRVM-COVID)

Вспышка COVID-19 связана с резким увеличением потребности в койках в отделениях интенсивной терапии и значительной смертностью (по оценкам, от 0,5% до 1%). Сообщается, что госпитализация в отделение интенсивной терапии (ОИТ) и потребность в искусственной вентиляции легких связаны с предполагаемой госпитальной смертностью более 30%. Кроме того, резкое увеличение потребности в койках в отделениях интенсивной терапии является общей проблемой во всем мире, что приводит к неоптимальному управлению отделениями интенсивной терапии.

При острой дыхательной недостаточности из-за пневмонии, связанной с COVID-19, вазоплегия с расширением сосудов внутри очагов поражения легких и расширением мелких сосудов, наблюдаемым на КТ грудной клетки, в значительной степени объясняют тяжелую гипоксемию, физиологическим ответом которой является гипервентиляция, ведущая к гипокапнии. Алмитрин, первоначально описанный для уменьшения внутрилегочного шунта за счет усиления гипоксической легочной вазоконстрикции в сочетании с вдыхаемым оксидом азота (iNO), перераспределяет легочный кровоток из областей шунта в легочные единицы с нормальным соотношением вентиляции/перфузии (VA/Q). Низкая доза внутривенного алмитрина (2 мкг/кг-1·мин-1) сам по себе также улучшает оксигенацию (без комбинации с iNO) за счет селективной легочной вазоконстрикции прекапиллярных легочных артерий, перфузирующих области легких, подвергшихся гипоксической нагрузке, с небольшим увеличением среднего артериального давления в легких. Таким образом, наша гипотеза состоит в том, что 5-дневная терапия алмитрином в низких дозах может улучшить вентиляционно-перфузионное отношение (VA/Q) на относительно ранней стадии этого специфического заболевания легких и ограничить ухудшение дыхания и последующую потребность в искусственной вентиляции легких.