Bruk av høystrøms nesekanyleoksygen og Covid-19 akutt hypoksemisk respirasjonssvikt

Nasal High Flow oksygenterapi (NHF) er en av de nyere metodene for oksygenering som vanligvis brukes i kritisk pleie under akutt hypoksemisk respirasjonssvikt (AHRF). Av ulike grunner (frykt for en antatt risiko for spredning av virus; innledende anbefalinger for rask intubasjon på grunn av rask forverring av pasienter), ser det ut til at NHF sjelden har vært brukt under den nåværende Covid-19-epidemien i Frankrike. Verdens helseorganisasjon og andre vitenskapelige foreninger lister imidlertid NHF blant de mulige alternativene for ventilasjonsstøtte.

En av risikoene som imidlertid er identifisert med NHF er å utsette en intubasjon som ville blitt nødvendig. Denne forsinkelsen ser ut til å være assosiert med en dårligere prognose for pasientene.

Respirasjonsoksygeneringsindeksen (kalt ROX-indeks) (definert som forholdet mellom pulsoksymetri (SpO2) over inspirert fraksjon i oksygen (FiO2) over respirasjonsfrekvens (RR); SpO2/FiO2/RR) brukes - sammen med andre kriterier - å bistå klinikeren med å avgjøre om pasienter på NHF skal intuberes eller ikke for AHRF. I etterforskernes ICU brukes NHF hos pasienter innlagt for AHRF relatert til Covid-19 og ROX-indeksen måles og overvåkes hos etterforskernes pasienter. Etterforskernes første erfaring - i samsvar med tilbakemeldinger fra andre intensivavdelinger - tyder på at respirasjonsfrekvensen til pasienter med Covid-19-relatert AHRF noen ganger er lavere enn forventet gitt dybden av hypoksemien. I dette tilfellet kan ROX-indeksterskelverdiene som tidligere er identifisert for å forutsi suksess eller fiasko for NHF være annerledes i tilfellet med Covid-19-assosiert AHRF. Formålet med dette arbeidet er å beskrive bruken av NHF hos Covid-19-pasienter med AHRF og utviklingen av ROX-skåren over tid hos pasienter som initialt ble behandlet med NHF.