Stosowanie tlenu z kaniuli nosowej o wysokim przepływie i ostra hipoksemiczna niewydolność oddechowa Covid-19

Nosowa terapia tlenem o wysokim przepływie (NHF) jest jedną z nowszych metod natleniania powszechnie stosowaną w intensywnej opiece podczas ostrej hipoksemicznej niewydolności oddechowej (AHRF). Z różnych powodów (obawa przed domniemanym ryzykiem rozprzestrzeniania się wirusa; wstępne zalecenia szybkiej intubacji z powodu szybkiego pogorszenia się stanu pacjentów) wydaje się, że NFZ był rzadko stosowany podczas obecnej epidemii Covid-19 we Francji. Jednak Światowa Organizacja Zdrowia i inne towarzystwa naukowe wymieniają NFZ wśród możliwych opcji wspomagania wentylacji.

Jednak jednym z zagrożeń zidentyfikowanych przez NFZ jest opóźnienie intubacji, która byłaby konieczna. Opóźnienie to wydaje się być związane z gorszym rokowaniem dla pacjentów.

Stosowany jest wskaźnik natlenienia oddechowego (nazywany wskaźnikiem ROX) (zdefiniowany jako stosunek pulsoksymetrii (SpO2) do frakcji wdychanego tlenu (FiO2) do częstości oddechów (RR); SpO2/FiO2/RR) jest używany – wraz z innymi kryteriami – aby pomóc klinicyście w podjęciu decyzji, czy intubować pacjentów na NFZ z powodu AHRF. Na OIT badaczy NFZ jest stosowany u pacjentów przyjętych z powodu AHRF związanego z Covid-19, a wskaźnik ROX jest mierzony i monitorowany u pacjentów badaczy. Wstępne doświadczenia badaczy – zgodne z informacjami zwrotnymi z innych oddziałów intensywnej terapii – sugerują, że częstość oddechów pacjentów z AHRF związaną z Covid-19 jest czasami niższa niż można by się spodziewać, biorąc pod uwagę głębokość hipoksemii. W takim przypadku wcześniej zidentyfikowane progi indeksu ROX do przewidywania sukcesu lub porażki NFZ mogą być inne w przypadku AHRF związanego z Covid-19. Celem tej pracy jest opisanie zastosowania NFZ u pacjentów z Covid-19 z AHRF oraz ewolucji wyniku ROX w czasie u pacjentów początkowo leczonych NFZ.