Uso de Cânula Nasal de Oxigênio de Alto Fluxo e Insuficiência Respiratória Hipoxêmica Aguda Covid-19

A oxigenoterapia nasal de alto fluxo (NHF) é um dos métodos mais recentes de oxigenação comumente usados ​​em cuidados intensivos durante a insuficiência respiratória hipoxêmica aguda (AHRF). Por várias razões (medo de um risco putativo de dispersão viral; recomendações iniciais para intubação rápida devido à rápida deterioração dos pacientes), a NHF parece ter sido raramente usada durante a atual epidemia de Covid-19 na França. No entanto, a Organização Mundial da Saúde e outras sociedades científicas listam a NHF entre as possíveis opções de suporte ventilatório.

Um dos riscos, no entanto, identificados com NHF é atrasar uma intubação que se tornaria necessária. Esse atraso parece estar associado a um pior prognóstico para os pacientes.

O índice de oxigenação respiratória (denominado índice ROX) (definido como a razão da oximetria de pulso (SpO2) sobre a fração inspirada de oxigênio (FiO2) sobre a frequência respiratória (FR); SpO2/FiO2/RR) é usado - juntamente com outros critérios - para auxiliar o clínico a decidir se deve ou não intubar pacientes em NHF para AHRF. Na UTI dos investigadores, a NHF é usada em pacientes internados por AHRF relacionada ao Covid-19 e o índice ROX é medido e monitorado nos pacientes dos investigadores. A experiência inicial dos investigadores – consistente com o feedback de outras UTIs – sugere que a frequência respiratória de pacientes com AHRF relacionada à Covid-19 às vezes é menor do que seria esperado, dada a profundidade da hipoxemia. Nesse caso, os limites do índice ROX identificados anteriormente para prever o sucesso ou falha do NHF podem ser diferentes no caso de AHRF associada ao Covid-19. O objetivo deste trabalho é descrever o uso de NHF em pacientes Covid-19 com IRA e a evolução do ROX score ao longo do tempo em pacientes inicialmente tratados com NHF.