Virkningen av COVID-19 på dialysebrukere

Koronavirussykdom (COVID-19) er en smittsom sykdom forårsaket av et nyoppdaget koronavirus. De fleste som er infisert med COVID-19-viruset vil oppleve mild til moderat luftveissykdom, men noen eldre mennesker og de med underliggende medisinske problemer er mer sannsynlig å utvikle alvorlig sykdom.

En gruppe som er spesielt utsatt på denne tiden er personer med kronisk nyresykdom (CKD). Av denne gruppen, spesielt i risikogruppen, er de i den mer alvorlige enden av sykdomsspekteret [endestadium nyresykdom (ESRD], som er avhengige av nyreerstatningsterapi (RRT), i form av dialyse, for å gjøre jobben med nyrene . Etterforskerne har for tiden et program for klinisk forskning som undersøker virkningen av RRT hjemme versus sykehus, ved bruk av både kvalitative (IRAS: 264200) og kvantitative tilnærminger (IRAS: 254251). Et hovedfokus i dette arbeidet er å utforske determinanter for velvære, funksjon og generell livskvalitet som er knyttet til dialysemodalitet.

Mandag 23. mars innførte den britiske regjeringen betydelige restriksjoner med hensyn til menneskelig bevegelse, i minst tre uker (nylig utvidet til minst 6 uker) for å prøve å redusere risikoen for at COVID-19-sykdommen sprer seg i Storbritannia. Disse inkluderte: bare shopping for grunnleggende nødvendigheter; én form for trening om dagen, for eksempel gå, løpe eller sykle; reise for spesifikke medisinske behov; de som reiser til og fra jobb, der dette er helt nødvendig og det ikke kan gjøres hjemmefra.

Dette er en interessant tid, siden det vanligvis observeres at personer som dialyserer hjemme (dvs. hemodialyse hjemme) vanligvis har større frihet til å gå ut, siden de ikke har den tre ganger ukentlige pendlingen til en nyreklinikk, som er en belastning i seg selv, for deretter å gjennomgå ~4 timers dialyse på enheten. Personer som dialyserer hjemme isolerer seg nå fullstendig og har ansvaret for sin egen behandling, noe som resulterer i svært lite kontakt med andre. Wessex Kidney Center har imidlertid implementert eksterne klinikker og har prøvd ut en applikasjon for å vurdere pasientrapporterte resultatmål (PROMs) som en del av det pågående forskningsprogrammet. De som dialyserer i senteret fortsetter imidlertid å ha personlig kontakt med medisinsk personell tre ganger i uken og blir tvunget til å bryte isolasjonen og gå inn i en klinisk setting.

Gjennom den foreslåtte studien vil forskerteamet fange pasientenes erfaring i løpet av denne unike og enestående tiden, for å veilede praksis fremover og identifisere potensielle områder for intervensjon. Mer spesifikt er formålet med denne studien å forstå virkningen av COVID-19-restriksjoner på velvære, livskvalitet og fysisk aktivitet til personer med nyresykdom i sluttstadiet, som for tiden dialyserer i sentrum versus hjemme i Storbritannia og deres erfaring med telemedisin. Denne informasjonen kan brukes til å hjelpe oss med å bedre støtte enkeltpersoner i fremtiden og undersøke muligheten for telemedisin i rutinemessig klinisk praksis.