O impacto do COVID-19 nos usuários de diálise

A doença de coronavírus (COVID-19) é uma doença infecciosa causada por um coronavírus recém-descoberto. A maioria das pessoas infectadas com o vírus COVID-19 apresentará doença respiratória leve a moderada; no entanto, algumas pessoas mais velhas e aquelas com problemas médicos subjacentes têm maior probabilidade de desenvolver doenças graves.

Um grupo particularmente vulnerável neste momento são as pessoas com doença renal crônica (DRC). Deste grupo, particularmente em risco estão aqueles no extremo mais grave do espectro da doença [doença renal terminal (ESRD), que dependem da terapia renal substitutiva (TRS), na forma de diálise, para fazer o trabalho dos rins . Os investigadores têm atualmente um programa de pesquisa clínica que investiga o impacto da TRS domiciliar versus intra-hospitalar, usando abordagens qualitativas (IRAS: 264200) e quantitativas (IRAS: 254251). Um dos principais focos deste trabalho é explorar os determinantes do bem-estar, função e qualidade de vida geral que estão ligados à modalidade de diálise.

Na segunda-feira, 23 de março, o governo do Reino Unido impôs restrições significativas em relação ao movimento humano, por pelo menos três semanas (recentemente estendidas para pelo menos 6 semanas) para tentar reduzir o risco de propagação da doença COVID-19 no Reino Unido. Estes incluíram: apenas compras de necessidades básicas; uma forma de exercício por dia, como caminhar, correr ou andar de bicicleta; viagens para necessidades médicas específicas; aqueles que viajam de e para o trabalho, onde isso é absolutamente necessário e não pode ser feito de casa.

Este é um momento interessante, pois geralmente se observa que as pessoas que fazem diálise em casa (ou seja, hemodiálise domiciliar) geralmente têm mais liberdade para sair, pois não precisam se deslocar três vezes por semana para uma clínica renal, o que é um fardo, para então fazer ~4 horas de diálise na unidade. As pessoas que fazem diálise em casa agora estão totalmente isoladas e responsáveis ​​por seu próprio tratamento, resultando em muito pouco contato com outras pessoas. O Wessex Kidney Center, no entanto, implementou clínicas remotas e está testando um aplicativo para avaliar medidas de resultados relatados pelo paciente (PROMs) como parte de seu programa de pesquisa em andamento. Aqueles que fazem diálise no centro, no entanto, continuam a ter contato pessoal com a equipe médica três vezes por semana e são forçados a quebrar o isolamento e ir para um ambiente clínico.

Por meio do estudo proposto, a equipe de pesquisa captará a experiência dos pacientes durante esse período único e sem precedentes, a fim de orientar o avanço da prática e identificar possíveis áreas de intervenção. Mais especificamente, o objetivo deste estudo é entender o impacto das restrições do COVID-19 no bem-estar, qualidade de vida e atividade física de pessoas com doença renal em estágio terminal, atualmente em diálise no centro versus em casa no Reino Unido e seus experiência em telemedicina. Esta informação pode ser usada para nos ajudar a dar melhor suporte aos indivíduos no futuro e investigar a viabilidade da telemedicina na prática clínica de rotina.