Dopad COVID-19 na uživatele dialýzy

Koronavirové onemocnění (COVID-19) je infekční onemocnění způsobené nově objeveným koronavirem. Většina lidí infikovaných virem COVID-19 bude mít mírné až středně těžké respirační onemocnění, avšak u některých starších lidí a osob se základními zdravotními problémy je pravděpodobnější, že se u nich vyvine vážné onemocnění.

Jednou skupinou, která je v této době obzvláště zranitelná, jsou lidé s chronickým onemocněním ledvin (CKD). Z této skupiny jsou zvláště ohroženi lidé na závažnějším konci spektra onemocnění [konečné stádium renálního onemocnění (ESRD], kteří se při práci ledvin spoléhají na renální substituční terapii (RRT) ve formě dialýzy . Vyšetřovatelé v současné době mají program klinického výzkumu zkoumajícího dopad RRT v domácím prostředí oproti nemocničnímu RRT, využívající jak kvalitativní (IRAS: 264200), tak kvantitativní přístupy (IRAS: 254251). Hlavním cílem této práce je prozkoumat determinanty pohody, funkce a celkové kvality života, které jsou spojeny s dialyzační modalitou.

V pondělí 23. března zavedla vláda Spojeného království významná omezení, pokud jde o pohyb lidí, po dobu nejméně tří týdnů (nedávno prodloužena na nejméně 6 týdnů), aby se pokusila snížit riziko šíření onemocnění COVID-19 ve Spojeném království. Ty zahrnovaly: pouze nákupy základních potřeb; jedna forma cvičení denně, jako je chůze, běh nebo kolo; cestování pro specifické lékařské potřeby; cestující do práce az práce, kde je to naprosto nezbytné a nelze to provést z domova.

Toto je zajímavá doba, protože se obvykle pozoruje, že lidé, kteří dialyzují doma (tj. domácí hemodialýza), mají obvykle větší volnost chodit ven, protože nemají třikrát týdně dojíždět na renální kliniku, což je samo o sobě zátěž, poté podstoupit ~4 hodiny dialýzy na jednotce. Lidé, kteří dialyzují doma, se nyní zcela izolují a mají na starosti vlastní léčbu, což má za následek velmi malý kontakt s ostatními. Wessex Kidney Center však zavedlo vzdálené kliniky a v rámci svého probíhajícího výzkumného programu zkouší aplikaci pro hodnocení pacientem hlášených výsledků měření (PROM). Ti, kteří dialyzují v centru, jsou však nadále v osobním kontaktu se zdravotnickým personálem třikrát týdně a jsou nuceni prolomit izolaci a přejít do klinického prostředí.

Prostřednictvím navrhované studie bude výzkumný tým zachycovat zkušenosti pacientů během této jedinečné a bezprecedentní doby, aby vedl praxi kupředu a identifikoval potenciální oblasti pro intervenci. Přesněji řečeno, účelem této studie je porozumět dopadu omezení COVID-19 na pohodu, kvalitu života a fyzickou aktivitu lidí s terminálním onemocněním ledvin, kteří jsou v současné době dialyzováni v centru versus doma ve Spojeném království a jejich zkušenosti s telemedicínou. Tyto informace nám mohou v budoucnu pomoci lépe podporovat jednotlivce a zkoumat proveditelnost telemedicíny v běžné klinické praxi.