El impacto de COVID-19 en los usuarios de diálisis

La enfermedad por coronavirus (COVID-19) es una enfermedad infecciosa causada por un coronavirus recién descubierto. La mayoría de las personas infectadas con el virus COVID-19 experimentarán una enfermedad respiratoria de leve a moderada, sin embargo, algunas personas mayores y aquellas con problemas médicos subyacentes tienen más probabilidades de desarrollar una enfermedad grave.

Un grupo que es particularmente vulnerable en este momento es el de las personas con enfermedad renal crónica (ERC). De este grupo, particularmente en riesgo están aquellos en el extremo más grave del espectro de la enfermedad [enfermedad renal en etapa terminal (ESRD, por sus siglas en inglés)], que dependen de la terapia de reemplazo renal (TRR), en forma de diálisis, para hacer el trabajo de los riñones . Actualmente, los investigadores tienen un programa de investigación clínica que investiga el impacto de la TRR domiciliaria frente a la intrahospitalaria, utilizando enfoques tanto cualitativos (IRAS: 264200) como cuantitativos (IRAS: 254251). Un enfoque clave de este trabajo es explorar los determinantes del bienestar, la función y la calidad de vida en general que están vinculados a la modalidad de diálisis.

El lunes 23 de marzo, el gobierno del Reino Unido impuso restricciones significativas con respecto al movimiento humano, durante al menos tres semanas (ampliadas recientemente a al menos 6 semanas) para tratar de reducir el riesgo de propagación de la enfermedad COVID-19 dentro del Reino Unido. Estos incluyeron: solo compras para necesidades básicas; una forma de ejercicio al día, como caminar, correr o andar en bicicleta; viajes por necesidades médicas específicas; aquellos que viajan hacia y desde el trabajo, cuando esto es absolutamente necesario y no se puede hacer desde casa.

Este es un momento interesante, ya que generalmente se observa que las personas que se realizan diálisis en el hogar (es decir, hemodiálisis en el hogar) suelen tener más libertad para salir, ya que no tienen el viaje tres veces por semana a una clínica renal, que es una carga en sí misma. para luego someterse a ~4 horas de diálisis en la unidad. Las personas que se dializan en casa ahora se aíslan por completo y están a cargo de su propio tratamiento, lo que resulta en muy poco contacto con los demás. Sin embargo, el Wessex Kidney Center ha implementado clínicas remotas y ha estado probando una aplicación para evaluar las medidas de resultado informadas por el paciente (PROM) como parte de su programa de investigación en curso. Sin embargo, quienes se dializan en el centro continúan teniendo contacto con el personal médico en persona tres veces por semana y se ven obligados a romper el aislamiento e ingresar a un entorno clínico.

A través del estudio propuesto, el equipo de investigación captará la experiencia de los pacientes durante este momento único y sin precedentes, con el fin de guiar el avance de la práctica e identificar posibles áreas de intervención. Más específicamente, el propósito de este estudio es comprender el impacto de las restricciones de COVID-19 en el bienestar, la calidad de vida y la actividad física de las personas con enfermedad renal en etapa terminal, que actualmente se dializan en el centro versus en el hogar en el Reino Unido y su Experiencia en telemedicina. Esta información puede usarse para ayudarnos a brindar un mejor apoyo a las personas en el futuro e investigar la viabilidad de la telemedicina en la práctica clínica habitual.