Full Metall jakke Multilevel Segment (FMJSFA)

Dødelighet av hjerte- og karsykdommer har en ledende posisjon over hele verden. Pasienter med aterosklerotiske lesjoner i de perifere arteriene utgjør 20 % av det totale antallet pasienter med hjerte- og karsykdommer. Spesiell oppmerksomhet bør rettes mot pasienter med arterielesjoner på flere nivåer siden maksimal reduksjon i blodstrømmen fører til utvikling av kritisk lemmeriskemi (CLI) og høy risiko for tap av lemmer. Nesten 25 % av pasientene med CLI krever revaskularisering i flere etasjer av arteriene i underekstremitetene. Hos denne pasientgruppen er proksimal revaskularisering av det eneste iliacale segmentet vanligvis den første tilnærmingen, men fører i noen tilfeller til skuffende lindring av symptomer på grunn av samtidige alvorlige lesjoner i de infraanginale arteriene. Mens den kombinerte implementeringen av femoral-popliteal bypass-kirurgi eller endovaskulær revaskularisering av SFA kan øke sannsynligheten for sårheling og unngå flertrinns kirurgiske inngrep. I sin tur er en tilstrekkelig tilstrømning til det revaskulariserte segmentet nødvendig for dets langsiktige funksjon.

Femoral-popliteal bypass-operasjon er fortsatt den foretrukne prosedyren for lange okklusjoner av den overfladiske lårarterien TASC C, D. Den "totale" endovaskulær korreksjon (full metalljakke) kan bli et alternativ til hybridteknologi siden det muliggjør mindre traumatisk og fullstendig revaskularisering av veggokklusale lesjoner av SFA. Redningen av lemmet og oppnåelse av kompensasjon for klinikken for kronisk iskemi i underekstremitetene hos pasienter med aterosklerotiske lesjoner av flere kar i arteriene i underekstremitetene er mulig ved bruk av både hybridprosedyrer og endovaskulær rekonstruksjon. Hovedmålet med stenting av iliaca arteriene under hybridprosedyrer er ikke bare å gjenopprette blodstrømmen i de vanlige og dype femorale arteriene, men også å støtte den langsiktige funksjonen til femoral-popliteal shunt eller stent i SFA.

Lignende analoger av den komparative studien av de to metodene for revaskularisering i verdenslitteraturen har etterforskerne ikke sett.

I den første gruppen utføres stenting av iliaca-arterien under røntgenkontroll med bypass av femoral-popliteal segmentet over gapet i kneleddet. Den første fasen utføres femoral-popliteal bypass-operasjon over sprekken i kneleddet i henhold til konvensjonell teknologi. Kanalen er etter den operasjonelle kirurgens skjønn. Intraoperativt bolus gis heparin 5000 IE. Det andre trinnet er punktering av den valgte CFA med en retrograd installasjon av innføringshylsteret. Det iliacale segmentet rekanaliseres med angioplastikk og stentimplantasjon i det berørte området. I den postoperative perioden administreres kleksan i en profylaktisk dosering på 3 dager og kardiomagnyl i en dosering på 75 mg per dag. Deretter tar pasienten dobbel blodplatehemmende behandling kardiomagnyl 75 mg + klopidogrel 75 mg i 6 måneder.

I den andre gruppen utføres stenting av arteria iliaca og rekanalisering SFA med angioplastikk og stenting under røntgenkontroll. Det første trinnet er punktering av kontralateral CFA med en retrograd installasjon av introduseren. Intraoperativt bolus gis heparin 5000 IE. En leder er plassert i den kontralaterale iliaca arterie langs lederen. En stent er implantert i iliacarterielesjonen. Den andre fasen er rekanalisering av femoral-popliteal segmentet med angioplastikk og stentimplantasjon i det berørte området. I den postoperative perioden tas en startdose klopidogrel 300 mg + kardiomagnyl 75 mg. Deretter tar pasienten dobbel blodplatehemmende behandling kardiomagnyl 75 mg + klopidogrel 75 mg i 6 måneder.

Statistisk analyse: Databehandling og sammenligning av variabler vil bli utført ved hjelp av passende statistiske metoder med en foreløpig sjekk for samsvar med fortegnsvariabiliteten med normalfordelingen, som er evaluert av Kolmogorov-Smirnov-kriteriet. Under forutsetning av normalfordelingen brukes Students kriterium. En komparativ vurdering av kvalitative egenskaper utføres ved å bruke χ2-kriteriet. Dynamikken til indikatorene i gruppen vil bli bestemt av det parvise koblede alternativet ved å bruke Student-kriteriet med en normalfordeling av indikatorer og ved å bruke Wilcoxon-kriteriet - med mismatch med normalfordelingen. Sammenligning i henhold til kvalitative egenskaper (kjønn, grad av iskemi og andre) vil bli utført ved å bruke kriteriene til Pearson (Pearson) og Fisher (Fisher). I alle tilfeller brukes et 95 % signifikansnivå.