18F-PSMA-1007 PET-bildebehandling for å oppdage primær prostatakreft (PICture)

Prostatakreft (PCa) er den nest vanligste diagnostiserte maligniteten hos menn over hele verden, med over 1,2 millioner nye pasienter diagnostisert hvert år. Siden introduksjonen av prostataspesifikt antigen (PSA) besto den primære diagnosen av histologisk bekreftelse ved transrektal ultralyd (TRUS) systematiske biopsier. Imidlertid har dette de siste årene endret seg til å utføre multiparametrisk MR-avbildning (mpMRI) før prostatabiopsi.

MpMRI har vist seg å være et verdifullt verktøy for å unngå unødvendige prostatabiopsier og forhindre overbehandling av lavgradig PCa, samtidig som man opprettholder like eller høyere deteksjonsrater for høygradig PCa. Prostata MR blir evaluert ved hjelp av Prostate Imaging-Reporting and Data System (PIRADS). Lesjoner gis en kategoriscore, fra 1 (høygradig PCa er usannsynlig) til 5 (tilstedeværelse av høygradig PCa er høyst sannsynlig). En PIRADS 3 er en tvetydig skanning. Ikke desto mindre har mpMRI rom for forbedring ettersom dens spesifisitet for høygradige svulster bare er 73 % og lokal iscenesettelse er begrenset med mpMRI. MpMRI er også ofte uklar ettersom 4-39 % av påviste lesjoner er klassifisert som PIRADS 3.

Prostataspesifikk membranantigenreseptor (PSMA) er sterkt overuttrykt av 95 % av prostatakreftcellene og ser ut til å korrelere positivt med svulstens aggressivitet. PSMA-positronemisjonstomografi (PET) bruker denne funksjonen ved å visualisere PSMA-uttrykkende prostatasvulster. For tiden brukes PSMA-PET generelt til å oppdage tilbakefall eller metastaser. Imidlertid er det en økende interesse for PSMA-PET-skanninger hos pasienter med en primær diagnose av PCa for iscenesettelsesformål. Likevel er det ingen publiserte data om rollen til PSMA-PET på PCa før biopsi sammenlignet med deteksjonshastigheten til mpMRI og histopatologi.

Denne studien tar sikte på å undersøke merverdien av en 18F-PSMA-PET til mpMRI ved påvisning av lokale prostatakreftlesjoner.

75 pasienter med mistanke om prostatakreft (f. forhøyet PSA og/eller unormal digital rektalundersøkelse) vil motta en 18F-PSMA-1007 PET etter mpMRI. 25 pasienter med PIRADS 1-2 (sannsynligvis benign sykdom), 25 pasienter med PIRADS 3 (tvetydig sykdom) og 25 pasienter med PIRADS 4-5 (svært mistenkelig for malignitet) vil bli inkludert i denne studien.

Hvis enten mpMRI eller 18F-PSMA-1007 PET viser en potensiell malign lesjon, vil en (mål)biopsi bli utført.