18F-PSMA-1007 원발성 전립선암을 검출하기 위한 PET 이미징 (PICture)

전립선암(PCa)은 전 세계적으로 남성에서 두 번째로 많이 진단되는 악성 종양으로, 매년 120만 명이 넘는 새로운 환자가 진단됩니다. 전립선 특이 항원(PSA) 도입 이후 일차 진단은 경직장 초음파(TRUS) 체계적 생검에 의한 조직학적 확인으로 이루어졌습니다. 그러나 최근에는 전립선 생검 전에 mpMRI(Multi-parametric MR Imaging)를 수행하는 것으로 바뀌었습니다.

MpMRI는 불필요한 전립선 생검을 피하고 저등급 PCa의 과잉 치료를 방지하는 동시에 고급 PCa의 검출률을 같거나 더 높게 유지하는 데 유용한 도구임이 입증되었습니다. 전립선 MRI는 전립선 영상 보고 및 데이터 시스템(PIRADS)을 사용하여 평가됩니다. 병변에는 1(고등급 PCa가 있을 가능성이 낮음)에서 5(고등급 PCa가 있을 가능성이 높음)까지 범주 점수가 부여됩니다. PIRADS 3은 모호한 스캔입니다. 그럼에도 불구하고 mpMRI는 고급 종양에 대한 특이성이 73%에 불과하고 mpMRI로 국소 병기가 제한되기 때문에 개선의 여지가 있습니다. 또한, mpMRI는 검출된 병변의 4-39%가 PIRADS 3으로 분류되기 때문에 종종 불분명합니다.

전립선 특이 막 항원 수용체(PSMA)는 전립선암 세포의 95%에서 고도로 과발현되며 종양의 공격성과 양의 상관관계가 있는 것으로 보입니다. PSMA-양전자 방출 단층 촬영(PET)은 PSMA 발현 전립선 종양을 시각화하여 이 기능을 사용합니다. 현재 PSMA-PET는 일반적으로 재발이나 전이를 감지하는 데 사용됩니다. 그러나 병기 결정을 위해 PCa로 일차 진단을 받은 환자의 PSMA-PET 스캔에 대한 관심이 증가하고 있습니다. 그러나 mpMRI 및 조직병리학의 검출률과 비교하여 생검 전에 PCa에서 PSMA-PET의 역할에 대한 공개된 데이터는 없습니다.

이 연구는 국소 전립선 암 병변의 검출에서 mpMRI에 대한 18F-PSMA-PET의 부가가치를 조사하는 것을 목표로 합니다.

전립선암 의심 환자 75명(예. 높은 PSA 및/또는 비정상 디지털 직장 검사)는 mpMRI에 이어 18F-PSMA-1007 PET를 받습니다. PIRADS 1-2(아마도 양성 질환) 환자 25명, PIRADS 3(불분명한 질환) 환자 25명, PIRADS 4-5(악성이 매우 의심됨) 환자 25명이 이 연구에 포함됩니다.

mpMRI 또는 ​​18F-PSMA-1007 PET에서 잠재적인 악성 병변이 나타나면 (표적) 생검이 수행됩니다.