Sammenligning av ernæringsscreeningsverktøy hos levercirrhosepasienter

Sykdomsrelatert underernæring er et helseproblem med høy utbredelse og tilhørende kostnader. Dårlig ernæringsstatus har en ugunstig effekt på kliniske utfall når det gjelder komplikasjoner, overlevelse etter transplantasjon og dødelighet i forhold til leveren, i tillegg til redusert livskvalitet. De samme komplikasjonene ved leversykdom, som hypoalbuminemi eller ascites, gjør det vanskelig å vurdere underernæring hos cirrhotiske pasienter.

Bruken av screeningsverktøy definerer det første trinnet i forebygging og behandling av pasienter med risiko for underernæring eller åpenbar underernæring. Bruk av screeningverktøy for å oppdage underernæring ved innleggelse på sykehus forbedrer identifiseringen av underernærte pasienter med 50-80 %, tidlig behandling av pasienter kan redusere sykehusoppholdet. Det har blitt observert at ernæringsintervensjoner, etter vurdering av ernæringsrisiko, ser ut til å forhindre komplikasjoner og forbedre livskvalitet og overlevelse hos cirrhotiske pasienter.

På grunn av endringer i kroppssammensetning hos cirrhotiske pasienter (dvs. ascites), de vanligste spørreskjemaene for screening for underernæring (f.eks. MUST, NRS-2002), som bruker antropometriske mål, er ikke validert ved skrumplever og anses derfor ikke som egnet for underernæringsscreening. Tvert imot, de siste årene er det utviklet to spesifikke ernæringsscreeningsverktøy for cirrhotiske pasienter, Royal Free Hospital Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT) og Liver Disease Undernutrition Screening Tool (LDUST). Begge spørreskjemaene krever imidlertid ytterligere validering mot kliniske utfall hos cirrhotiske pasienter.

Denne studien vil bruke to screeningverktøy for underernæringsrisiko (RFH-NPT og LDUST), for å sammenligne deres validitet for å oppdage underernæringsrisiko hos pasienter med levercirrhose. Disse verktøyene vil bli validert ved å utføre en ernæringsvurdering med de nye diagnostiske kriteriene for underernæring fremmet av Global Leadership Initiative on Underernæring.

Sarkopeni kan forekomme hos underernærte cirrhotiske pasienter, så det vil være av interesse å vite hva den mulige prevalensen kan være i utvalget av pasienter som er undersøkt. Bruken av screeningspørreskjemaet SARC-F vil tillate en vurdering av forekomsten av risiko for sarkopeni. Situasjoner som underernæring eller sarkopeni kan ha innvirkning på pasientens helserelaterte livskvalitet, så denne parameteren vil bli vurdert ved hjelp av Chronic Liver Disease Questionnaire.