Comparación de herramientas de detección nutricional en pacientes con cirrosis hepática

La desnutrición relacionada con enfermedades es un problema de salud con alta prevalencia y costos asociados. El mal estado nutricional tiene un efecto desfavorable en los resultados clínicos en términos de complicaciones, supervivencia postrasplante y mortalidad en relación con el hígado, además de una disminución de la calidad de vida. Las mismas complicaciones de la enfermedad hepática, como la hipoalbuminemia o la ascitis, dificultan la evaluación de la desnutrición en pacientes cirróticos.

El uso de herramientas de detección define el primer paso en la prevención y el tratamiento de pacientes con riesgo de desnutrición o desnutrición manifiesta. El uso de herramientas de cribado para detectar desnutrición al ingreso en el hospital mejora la identificación de pacientes desnutridos en un 50-80%, el tratamiento precoz de los pacientes puede reducir la estancia hospitalaria. Se ha observado que las intervenciones nutricionales, tras la evaluación del riesgo nutricional, parecen prevenir complicaciones y mejorar la calidad de vida y la supervivencia en pacientes cirróticos.

Debido a cambios en la composición corporal en pacientes cirróticos (es decir, ascitis), los cuestionarios más comunes para la detección de desnutrición (p. MUST, NRS-2002), que utilizan medidas antropométricas, no han sido validados en cirrosis y, por tanto, no se consideran adecuados para el cribado de desnutrición. Por el contrario, en los últimos años se han desarrollado dos herramientas de cribado nutricional específicas para pacientes cirróticos, el Royal Free Hospital Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT) y el Liver Disease Undernutrition Screening Tool (LDUST). Ambos cuestionarios, sin embargo, requieren una mayor validación frente a los resultados clínicos en pacientes cirróticos.

Este estudio utilizará dos herramientas de detección del riesgo de desnutrición (RFH-NPT y LDUST), para comparar su validez en la detección del riesgo de desnutrición en pacientes con cirrosis hepática. Estas herramientas se validarán mediante la realización de una valoración nutricional con los nuevos criterios diagnósticos de desnutrición promovidos por la Global Leadership Initiative on Malnutrition.

La sarcopenia puede presentarse en pacientes cirróticos desnutridos, por lo que será de interés conocer cuál puede ser la posible prevalencia en la muestra de pacientes estudiada. El uso del cuestionario de cribado SARC-F permitirá evaluar la prevalencia de riesgo de sarcopenia. Situaciones como la desnutrición o la sarcopenia pueden tener un impacto en la calidad de vida relacionada con la salud del paciente, por lo que este parámetro se evaluará mediante el Cuestionario de Enfermedad Hepática Crónica.