Comparação de ferramentas de triagem nutricional em pacientes com cirrose hepática

A desnutrição relacionada a doenças é um problema de saúde com alta prevalência e custos associados. O mau estado nutricional tem efeito desfavorável nos desfechos clínicos em termos de complicações, sobrevida pós-transplante e mortalidade em relação ao fígado, além de diminuir a qualidade de vida. As mesmas complicações da doença hepática, como hipoalbuminemia ou ascite, dificultam a avaliação da desnutrição em pacientes cirróticos.

O uso de ferramentas de triagem define o primeiro passo na prevenção e tratamento de pacientes em risco de desnutrição ou desnutrição evidente. O uso de ferramentas de triagem para detectar a desnutrição na admissão hospitalar melhora a identificação de pacientes desnutridos em 50-80%, o tratamento precoce dos pacientes pode reduzir a permanência hospitalar. Observou-se que as intervenções nutricionais, após avaliação do risco nutricional, parecem prevenir complicações e melhorar a qualidade de vida e a taxa de sobrevida em pacientes cirróticos.

Devido a alterações na composição corporal em pacientes cirróticos (i.e. ascite), os questionários mais comuns para triagem de desnutrição (p. MUST, NRS-2002), que usam medidas antropométricas, não foram validados na cirrose e, portanto, não são considerados adequados para triagem de desnutrição. Pelo contrário, nos últimos anos, duas ferramentas específicas de triagem nutricional foram desenvolvidas para pacientes cirróticos, a Royal Free Hospital Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT) e a Liver Disease Undernutrition Screening Tool (LDUST). Ambos os questionários, no entanto, requerem validação adicional contra resultados clínicos em pacientes cirróticos.

Este estudo usará duas ferramentas de triagem para risco de desnutrição (RFH-NPT e LDUST), para comparar sua validade na detecção de risco de desnutrição em pacientes com cirrose hepática. Estas ferramentas serão validadas através da realização de uma avaliação nutricional com os novos critérios diagnósticos de desnutrição promovidos pela Global Leadership Initiative on Malnutrition.

A sarcopenia pode ocorrer em pacientes cirróticos desnutridos, portanto será interessante saber qual pode ser a possível prevalência na amostra de pacientes estudados. A utilização do questionário de rastreio SARC-F permitirá avaliar a prevalência do risco de sarcopenia. Situações como a desnutrição ou a sarcopenia podem ter impacto na qualidade de vida relacionada com a saúde do doente, pelo que este parâmetro será avaliado através do Chronic Liver Disease Questionnaire.