Confronto degli strumenti di screening nutrizionale nei pazienti con cirrosi epatica

La malnutrizione correlata alla malattia è un problema di salute con un'elevata prevalenza e costi associati. Un cattivo stato nutrizionale ha un effetto sfavorevole sugli esiti clinici in termini di complicanze, sopravvivenza post-trapianto e mortalità in relazione al fegato, oltre a una diminuzione della qualità della vita. Le stesse complicanze della malattia epatica, come l'ipoalbuminemia o l'ascite, rendono difficile valutare la malnutrizione nei pazienti cirrotici.

L'uso di strumenti di screening definisce il primo passo nella prevenzione e nel trattamento dei pazienti a rischio di malnutrizione o malnutrizione conclamata. L'uso di strumenti di screening per rilevare la malnutrizione al momento del ricovero in ospedale migliora l'identificazione dei pazienti malnutriti del 50-80%, il trattamento precoce dei pazienti può ridurre la degenza ospedaliera. È stato osservato che gli interventi nutrizionali, dopo la valutazione del rischio nutrizionale, sembrano prevenire le complicanze e migliorare la qualità della vita e il tasso di sopravvivenza nei pazienti cirrotici.

A causa di cambiamenti nella composizione corporea nei pazienti cirrotici (es. ascite), i questionari più comuni per lo screening della malnutrizione (ad es. MUST, NRS-2002), che utilizzano misure antropometriche, non sono stati validati nella cirrosi e pertanto non sono considerati idonei per lo screening della malnutrizione. Al contrario, negli ultimi anni sono stati sviluppati due specifici strumenti di screening nutrizionale per i pazienti cirrotici, il Royal Free Hospital Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT) e il Liver Disease Undernutrition Screening Tool (LDUST). Entrambi i questionari, tuttavia, richiedono un'ulteriore convalida rispetto agli esiti clinici nei pazienti cirrotici.

Questo studio utilizzerà due strumenti di screening per il rischio di malnutrizione (RFH-NPT e LDUST), per confrontare la loro validità nel rilevare il rischio di malnutrizione nei pazienti con cirrosi epatica. Questi strumenti saranno validati effettuando una valutazione nutrizionale con i nuovi criteri diagnostici di malnutrizione promossi dalla Global Leadership Initiative on Malnutrition.

La sarcopenia può verificarsi in pazienti cirrotici malnutriti, quindi sarà interessante sapere quale può essere la possibile prevalenza nel campione di pazienti studiati. L'utilizzo del questionario di screening SARC-F consentirà una valutazione della prevalenza del rischio di sarcopenia. Situazioni come la malnutrizione o la sarcopenia possono avere un impatto sulla qualità della vita correlata alla salute del paziente, quindi questo parametro sarà valutato utilizzando il Chronic Liver Disease Questionnaire.