Vergleich von Ernährungs-Screening-Tools bei Patienten mit Leberzirrhose

Krankheitsbedingte Mangelernährung ist ein Gesundheitsproblem mit hoher Prävalenz und damit verbundenen Kosten. Ein schlechter Ernährungszustand wirkt sich neben einer Abnahme der Lebensqualität ungünstig auf die klinischen Ergebnisse in Bezug auf Komplikationen, Überleben nach der Transplantation und Mortalität in Bezug auf die Leber aus. Dieselben Komplikationen einer Lebererkrankung, wie Hypalbuminämie oder Aszites, erschweren die Beurteilung einer Mangelernährung bei Zirrhosepatienten.

Der Einsatz von Screening-Instrumenten definiert den ersten Schritt in der Prävention und Behandlung von Patienten mit einem Risiko für Mangelernährung oder offenkundiger Mangelernährung. Die Verwendung von Screening-Tools zur Erkennung von Mangelernährung bei der Aufnahme ins Krankenhaus verbessert die Erkennung von unterernährten Patienten um 50-80 %, eine frühzeitige Behandlung von Patienten kann den Krankenhausaufenthalt verkürzen. Es wurde beobachtet, dass Ernährungsinterventionen nach Bewertung des Ernährungsrisikos Komplikationen zu verhindern scheinen und die Lebensqualität und Überlebensrate bei Zirrhosepatienten verbessern.

Aufgrund von Veränderungen der Körperzusammensetzung bei Zirrhosepatienten (d. h. Aszites), die gängigsten Fragebögen zum Screening auf Mangelernährung (z. MUST, NRS-2002), die anthropometrische Messungen verwenden, wurden bei Zirrhose nicht validiert und gelten daher nicht als geeignet für das Screening auf Mangelernährung. Im Gegenteil, in den letzten Jahren wurden zwei spezifische Ernährungsscreening-Tools für Zirrhosepatienten entwickelt, das Royal Free Hospital Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT) und das Liver Disease Undernutrition Screening Tool (LDUST). Beide Fragebögen erfordern jedoch eine weitere Validierung anhand klinischer Ergebnisse bei Zirrhosepatienten.

Diese Studie wird zwei Screening-Instrumente für das Mangelernährungsrisiko (RFH-NPT und LDUST) verwenden, um ihre Gültigkeit bei der Erkennung des Mangelernährungsrisikos bei Patienten mit Leberzirrhose zu vergleichen. Diese Instrumente werden validiert, indem eine Ernährungsbewertung mit den neuen diagnostischen Kriterien für Mangelernährung durchgeführt wird, die von der Global Leadership Initiative on Malnutrition gefördert werden.

Sarkopenie kann bei unterernährten Zirrhosepatienten auftreten, daher ist es von Interesse zu wissen, wie die mögliche Prävalenz in der Stichprobe der untersuchten Patienten sein könnte. Die Verwendung des Screening-Fragebogens SARC-F ermöglicht eine Einschätzung der Prävalenz des Sarkopenie-Risikos. Situationen wie Mangelernährung oder Sarkopenie können sich auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität des Patienten auswirken, daher wird dieser Parameter mithilfe des Chronic Liver Disease Questionnaire bewertet.