Vergelijking van hulpmiddelen voor voedingsscreening bij patiënten met levercirrose

Ziektegerelateerde ondervoeding is een gezondheidsprobleem met een hoge prevalentie en bijbehorende kosten. Een slechte voedingstoestand heeft naast een afname van de kwaliteit van leven een ongunstig effect op klinische uitkomsten in termen van complicaties, overleving na transplantatie en mortaliteit in relatie tot de lever. Dezelfde complicaties van leverziekte, zoals hypoalbuminemie of ascites, maken het moeilijk om ondervoeding bij patiënten met cirrose te beoordelen.

Het gebruik van screeningtools definieert de eerste stap in de preventie en behandeling van patiënten die het risico lopen op ondervoeding of openlijke ondervoeding. Het gebruik van screeningtools om ondervoeding op te sporen bij opname in het ziekenhuis verbetert de identificatie van ondervoede patiënten met 50-80%, vroege behandeling van patiënten kan het verblijf in het ziekenhuis verkorten. Er is waargenomen dat voedingsinterventies, na beoordeling van het voedingsrisico, complicaties lijken te voorkomen en de kwaliteit van leven en overlevingskansen bij patiënten met cirrose lijken te verbeteren.

Als gevolg van veranderingen in de lichaamssamenstelling bij patiënten met cirrose (d.w.z. ascites), de meest gebruikte vragenlijsten voor screening op ondervoeding (bijv. MUST, NRS-2002), die antropometrische metingen gebruiken, zijn niet gevalideerd bij cirrose en worden daarom niet geschikt geacht voor screening op ondervoeding. Integendeel, de afgelopen jaren zijn er twee specifieke tools voor voedingsscreening ontwikkeld voor patiënten met cirrose, de Royal Free Hospital Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT) en de Liver Disease Undernutrition Screening Tool (LDUST). Beide vragenlijsten vereisen echter verdere validatie tegen klinische uitkomsten bij patiënten met cirrose.

Deze studie zal twee screeningtools gebruiken voor het risico op ondervoeding (RFH-NPT en LDUST), om hun validiteit te vergelijken bij het opsporen van het risico op ondervoeding bij patiënten met levercirrose. Deze tools zullen worden gevalideerd door een voedingsevaluatie uit te voeren met de nieuwe diagnostische criteria van ondervoeding die worden gepromoot door het Global Leadership Initiative on Malnutrition.

Sarcopenie kan voorkomen bij ondervoede patiënten met cirrose, dus het zal interessant zijn om te weten wat de mogelijke prevalentie kan zijn in de steekproef van bestudeerde patiënten. Het gebruik van de screeningvragenlijst SARC-F zal een beoordeling van de prevalentie van het risico op sarcopenie mogelijk maken. Situaties zoals ondervoeding of sarcopenie kunnen een impact hebben op de gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven van de patiënt, dus deze parameter zal worden beoordeeld met behulp van de Chronic Liver Disease Questionnaire.