Сравнение инструментов нутритивного скрининга у пациентов с циррозом печени

Недоедание, связанное с болезнью, является проблемой здравоохранения с высокой распространенностью и связанными с этим расходами. Плохой нутритивный статус оказывает неблагоприятное влияние на клинические исходы с точки зрения осложнений, посттрансплантационной выживаемости и смертности в отношении печени, помимо снижения качества жизни. Те же самые осложнения заболевания печени, такие как гипоальбуминемия или асцит, затрудняют оценку недостаточности питания у пациентов с циррозом.

Использование инструментов скрининга определяет первый шаг в профилактике и лечении пациентов с риском недоедания или явного недоедания. Использование инструментов скрининга для выявления недостаточности питания при поступлении в стационар улучшает выявление больных с недостаточностью питания на 50-80%, раннее лечение больных позволяет сократить сроки пребывания в стационаре. Было замечено, что пищевые вмешательства после оценки нутритивного риска предотвращают осложнения и улучшают качество жизни и выживаемость у пациентов с циррозом печени.

Из-за изменений в составе тела у пациентов с циррозом (т.е. асцит), наиболее распространенные опросники для скрининга недостаточности питания (например, MUST, NRS-2002), в которых используются антропометрические показатели, не были валидированы при циррозе печени и поэтому не считаются подходящими для скрининга недостаточности питания. Напротив, в последние годы для пациентов с циррозом были разработаны два специальных инструмента скрининга питания: инструмент определения приоритетов питания Королевской бесплатной больницы (RFH-NPT) и инструмент скрининга недостаточности питания при заболеваниях печени (LDUST). Оба вопросника, однако, требуют дальнейшей валидации в отношении клинических исходов у пациентов с циррозом печени.

В этом исследовании будут использоваться два инструмента скрининга риска недостаточности питания (RFH-NPT и LDUST), чтобы сравнить их достоверность при выявлении риска недостаточности питания у пациентов с циррозом печени. Эти инструменты будут проверены путем проведения оценки питания с использованием новых диагностических критериев недостаточности питания, предложенных Глобальной инициативой лидеров по борьбе с неполноценным питанием.

Саркопения может возникать у пациентов с циррозом печени, страдающих от недоедания, поэтому будет интересно узнать, какова возможная распространенность в выборке изучаемых пациентов. Использование скринингового опросника SARC-F позволит оценить распространенность риска саркопении. Такие ситуации, как недоедание или саркопения, могут влиять на качество жизни пациента, связанное со здоровьем, поэтому этот параметр будет оцениваться с использованием опросника хронических заболеваний печени.