Porównanie narzędzi do przesiewowych badań żywieniowych u pacjentów z marskością wątroby

Niedożywienie związane z chorobami jest problemem zdrowotnym o wysokiej częstości występowania i związanych z nim kosztach. Zły stan odżywienia wpływa niekorzystnie na wyniki kliniczne w zakresie powikłań, przeżycia potransplantacyjnego i śmiertelności w odniesieniu do wątroby, a także na obniżenie jakości życia. Te same powikłania chorób wątroby, takie jak hipoalbuminemia czy wodobrzusze, utrudniają ocenę niedożywienia u pacjentów z marskością wątroby.

Wykorzystanie narzędzi przesiewowych stanowi pierwszy krok w profilaktyce i leczeniu pacjentów zagrożonych niedożywieniem lub jawnym niedożywieniem. Zastosowanie narzędzi przesiewowych do wykrywania niedożywienia przy przyjęciu do szpitala poprawia identyfikację niedożywionych pacjentów o 50-80%, wczesne leczenie pacjentów może skrócić pobyt w szpitalu. Zaobserwowano, że interwencje żywieniowe, po ocenie ryzyka żywieniowego, wydają się zapobiegać powikłaniom oraz poprawiać jakość życia i przeżywalność pacjentów z marskością wątroby.

Ze względu na zmiany składu ciała u pacjentów z marskością wątroby (tj. wodobrzusze), najczęstsze kwestionariusze do badań przesiewowych w kierunku niedożywienia (np. MUST, NRS-2002), które wykorzystują pomiary antropometryczne, nie zostały zatwierdzone w marskości wątroby i dlatego nie są uważane za odpowiednie do badań przesiewowych niedożywienia. Wręcz przeciwnie, w ostatnich latach opracowano dwa specjalne narzędzia przesiewowe w zakresie odżywiania dla pacjentów z marskością wątroby: Royal Free Hospital Nutritional Prioritizing Tool (RFH-NPT) i Liver Disease Undernutrition Screening Tool (LDUST). Oba kwestionariusze wymagają jednak dalszej walidacji pod kątem wyników klinicznych u pacjentów z marskością wątroby.

W tym badaniu zostaną wykorzystane dwa narzędzia przesiewowe ryzyka niedożywienia (RFH-NPT i LDUST), aby porównać ich ważność w wykrywaniu ryzyka niedożywienia u pacjentów z marskością wątroby. Narzędzia te zostaną zweryfikowane poprzez przeprowadzenie oceny stanu odżywienia z wykorzystaniem nowych kryteriów diagnostycznych niedożywienia, promowanych przez Global Leadership Initiative on Malnutrition.

Sarkopenia może wystąpić u niedożywionych pacjentów z marskością wątroby, dlatego interesujące będzie poznanie możliwej częstości występowania w badanej próbie pacjentów. Zastosowanie kwestionariusza przesiewowego SARC-F pozwoli na ocenę częstości występowania ryzyka sarkopenii. Sytuacje takie jak niedożywienie czy sarkopenia mogą mieć wpływ na jakość życia związaną ze stanem zdrowia pacjenta, dlatego też ten parametr będzie oceniany za pomocą Kwestionariusza Przewlekłych Chorób Wątroby.